药剂科二甲资料盒.doc

药剂科二甲资料盒药剂科“创二甲”资料总目录(参考)说明:1、资料盒内资料的大体顺序为:P制度/规定-预案/流程-D执行记录-C、A分析记录。2、多数目录后都标注有章节条款序号,资料的具体要求应详细查阅该条款,应设的记录本用“X记录本”标识,暂要求在原格式的基础上根据本目录后标注的条款要求改进。3、凡标注有“本院”字样的目录,将由院统一下发,其它目录院、科均需要分别准备。【资料盒1】法规指南规范*科室有适用的各项规章制度、岗位职责和相关技术规范、操作规程诊疗规范()、对各级各类人员有明确的岗位职责与技能要求();各科室根据本科员工应掌握的内容收集。内容至少包括但不限于:(一)法律法规包括卫生法律法规、药物治疗相关的法律法规、行业规范等国家及卫生行政部门颁布的法规文件()()如:药品管理法处方管理办法抗菌药物临床应用指导原则等(二)工作制度与岗位职责1、《阳煤三院工作制度与岗位职责(汇编)》()2、本院发布的新增、修订的制度和规定等文件(;);如:药品遴选制度药品处方集基本用药供应目录高危药品目录()四查十对制度等3、本科室制定的相关制度()、各级各类人员岗位职责与技能要求()如:药品质量相关制度()药品验收制度()保证药品质量监控工作人员独立性的制度()药品储存相关制度()药品效期管理相关制度()药品调剂制度()病房不需要使用的药物定期办理退药的规定()药品召回制度()药品发出后可追溯制度()处方点评制度和实施细则()对处方进行适宜性审核和调配发药,并根据具体情况对患者进行用药交代的制度与程序()处方管理制度实施细则()差错分析制度()发药差错登记、报告的制度()科室急救药品管理使用的制度()科室“特殊药品”管理制度()()“麻、精”药品实行批号管理的制度()“高浓度电解质、化疗药物”等特殊药品存放规定()超说明书用药管理的规定()抗菌药物临床应用管理工作制度()()、抗菌药物分级管理制度()、医师抗菌药物处方权限制度()、()药品不良反应与药害事件监测报告管理的制度()、肿瘤化疗药物分级管理制度()、住院患者手术预防使用抗菌药物品种选择和使用时间的规定()、控制抗菌药物购用品种、品规数量的制度()鼓励药品不良反应与药害事件报告的制度()药师审核处方或用药医嘱制度()静脉用药调配与使用操作规范()药品安全性监测制度()手术预防性抗菌药物临床应用管理制度、规范()抗肿瘤药物、血液制品、生物制剂及高危药品临床使用管理办法()药品采购、供应制度()()激素类药物与血液制品的使用指南或规范()药师抗菌药物调剂资格管理制度()【资料盒2】人力资源管理(一)科室人员情况1、各类人员总数、分布、所占比例、人员信息登记表(要求个人信息齐全,姓名、性别、出生日期及年龄、学历、专业、技术职务)(、B2-3、A1-2;2、科室排班表(近2年)3、科室小组分组情况、组长情况()药事管理体系组织图、人员组成、职责()药库人员资质()(二)医务人员档案1、基本资料:包括毕业证、学位证、执业证书、职称聘任证书、进修鉴定书等;()2、本科室卫生技术人员履职考核记录与评价()(三)科室人员紧急替代资料()1、本科室紧急替代制度、程序、方案()(制度可在院制度职责汇编中)2、紧急替代人员的有效联络方式()3、紧急替代记录表/本()【资料盒3】应急演练管理1、卫生行政部门制定的应急预案:(1国家突发公共卫生事件总体应急预案、2国家突发公共卫生事件应急预案