计量标准考核规范1069-2012.doc

计量标准考核规范1069-2012三、申请表格1法定计量检定机构考核申请书申请机构名称:(盖公章)申请机构负责人:(签字)申请日期:年月日受理申请单位名称:受理日期:年月日经办人(签字):一、基本情况机构名称:主管部门:依法设立的文件名称及编号:法定代表人:法人代表任命文件名称及编号:授权部门名称及授权证书号:地址:联系人电话传真电子信箱邮政编码机构负责人职务名称姓名文化程度技术职称正职副职副职副职技术负责人质量负责人人力资源职工总数技术人员数高级职称人数中级职称人数各类人员数占职工总数比例设备资源计量基准数计量标准数设备总台套数设备固定资产总额设施资源实验办公用房面积恒温实验室面积非恒温实验室面积非实验用房面积工作量全年检定台件数全年校准台件数年商品量/商品包装计量检验批次全年形式评价样机试验数全年商品量检测批次年二、承担(或申请承担)法定任务和开展(或申请开展)业务范围三、——————商品量/————(D1表)(D2表)(或)能力验证活动目录及结果1份(以上文件除提供纸质文件外,其中4~11项还应提供电子文本各一份)附录B考核项目表B1——检定项目序号:第页,共页所建计量标准名称测量范围不确定度/准确度等级/最大允许误差计量标准考核证书号社会公用计量标准证书号设备名称型号规格制造厂及编号测量范围不确定度/准确度等级/最大允许误差检定/校准周期末次检定/校准日期检定证书号开展检定项目名称是否同时开展校准测量范围不确定度/准确度等级/、计量标准证书及文件集□符合□有缺陷□□符合□有缺陷□□符合□有缺陷□□符合□有缺陷□□符合□有缺陷□、校准的依据□符合□有缺陷□□符合□有缺陷□、校准证书□符合□有缺陷□□符合□有缺陷□□符合□有缺陷□、校准结果的质量控制□符合□有缺陷□□符合□有缺陷□不符合考核结论:□符合□有缺陷□不符合注:1在选项上打√;2评定为不符合或有缺陷的应在说明中指出“不符合项/缺陷项纪录表”编号考核日期:年月日考评员:考核组长:机构负责人:考核项目表B2——校准/检测项目序号:第页,共页所建计量标准名称测量范围不确定度/准确度等级/最大允许误差计量标准考核证书号社会公用计量标准证书号设备名称型号规格制造厂及编号测量范围不确定度/准确度等级/最大允许误差检定/校准周期末次检定/校准日期检定证书号开展检定项目名称是否同时开展校准测量范围不确定度/准确度等级/、计量标准证书及文件集□符合□有缺陷□□符合□有缺陷□□符合□有缺陷□□符合□有缺陷□□符合□有缺陷□、校准的依据□符合□有缺陷□□符合□有缺陷□、校准证书□符合□有缺陷□□符合□有缺陷□□符合□有缺陷□、校准结果的质量控制□符合□有缺陷□□符合□有缺陷□不符合考核结论:□符合□有缺陷□不符合注:1在选项上打√;2评定为不符合或有缺陷的应在说明中指出“不符合项/缺陷项纪录表”编号考核日期:年月日考评员:考核组长:机构负责人:考核项目表B3——商品量/商品包装计量检验项目序号:第页,共页开展商品量/商品包装的计量检验参数名称测量范围测量不准确度依据文件名称及编号设备名称型号规格制造厂及编号测量范围不确定度/准确度等级/最大允许误差检定/校准周期末次检定/□符合□有缺陷□□符合□有缺陷□□符合□有缺陷□□符合□有缺陷□□符合□有缺陷□□符