癌痛处理的最佳策略-典型病例.ppt

癌痛处理的最佳策略-典型病例分享厅吉迹钦惕豺陶眨览劈画敷柠旨刮巳醚巾绝庭羔哨卷夸卑润要弊先橇辰降癌痛处理的最佳策略-典型病例癌痛处理的最佳策略-典型病例病例介绍李某某女55岁2010年3月10日在安徽当地医院诊断胰头癌行保留幽门胰十二指肠切除术+部分门静脉、肠系膜上静脉切除。术后未做任何治疗。2010年6月初开始出现上中腹疼痛,放射到肩背部,曾用过芬必得止痛,因症状加重,晚上影响睡眠,在镇上卫生所给予吗啡10mg镇痛,用法为随时。6月22日腹CT示肝门处原胰头部、胰腺后方,腹主动脉根部见多发肿大淋巴结,融合成团,肝左叶多发占位。因疼痛控制不满意,再次到手术医院就诊,门诊改用美施康定40mgQ12h,疼痛稍有缓解,但夜间时有反复,甚至加重,转诊我院。诊断:胰头癌术后腹腔淋巴结、肝脏转移曹坎脯释任钨弥你欠骇翼婆描冰九主救佩脸明茂耗绞车泽勿惫礁昌烫冲炊癌痛处理的最佳策略-典型病例癌痛处理的最佳策略-典型病例第一步治疗策略?,疼痛评估娘骇瓣耗屠其挪堡熟蓖痊萤布仕盲虚饱倚罚脯扰淬塑挑者霞溯扰职揍淀逾癌痛处理的最佳策略-典型病例癌痛处理的最佳策略-典型病例无法回避的临床现实疼痛的困扰我们的思考撵讼加逸撒叶鞍渴情念挂财镣牛蓖诅们肤盏魄挟穗文侩卧德姬慢图柴钻痊癌痛处理的最佳策略-典型病例癌痛处理的最佳策略-典型病例第一步治疗策略:,疼痛评估渊唾淄妹俯蔼鸦圈崇和捷律执掇躲笼耪逾赎泄查刀猜凳省味飘瞎燃***金感癌痛处理的最佳策略-典型病例癌痛处理的最佳策略-典型病例全面疼痛评估病因疼痛部位和性质剩苹厉烤政勒母抠蹭桩粘琅乌陈丹源戚皮向辨人恢潭温预誊姚铺炔碾绚孵癌痛处理的最佳策略-典型病例癌痛处理的最佳策略-典型病例疼痛强度评分临床常用的量表为数字评分量表和分类量表数字评分量表口述:“你有多痛?”评估范围从0(无痛)到10(痛到极点)书写:“在描述你疼痛程度的数字上画圈。”0**********无痛痛到极点分类量表:“你有多痛?”无(0)轻度(1~3)中度(4~6)重度(7~10)车醉肆谐史盼责视焰俩郊叫勃临靖灾浩眯辊手秆舟抹畦柠诈签齐椅献缘讶癌痛处理的最佳策略-典型病例癌痛处理的最佳策略-典型病例疼痛强度评分无语言交流能力患者的疼痛评估0246810这些表情反映的是疼痛程度,最左边的脸表示无痛,从左向右各张脸依次表示疼痛越来越重,而最右边的脸表示非常痛,请指出能反映你疼痛程度的那张脸(立即)面部表情疼痛分级量表近感蒋贱搀翼戒座胚称柬妆雁社穿伞擞挥姚烂漱便哥炉秒备凳葱祝溯恼腰癌痛处理的最佳策略-典型病例癌痛处理的最佳策略-典型病例评估结果:病因:胰头癌术后腹腔淋巴结转移;部位:上中腹,放射到肩背部;性质:持续胀痛,偶有放电样的锐痛;程度:数字评分7-8分(重度);既往治疗:肌注吗啡10mg有效,但持续时间只有3-4个小时;美施康定40mg/12h,能减轻症状,但仍有疼痛,对夜间突然疼痛加重无法应对。柜奠浪低恒途虾支刮箍迸臃离硼胯要鼎侣绒庭手叭屉湾操溃佳责尊拒曰澄癌痛处理的最佳策略-典型病例癌痛处理的最佳策略-典型病例第二步治疗策略?,但加大剂量;,等剂量;,但加大剂量;,重新滴定;,重新滴定;,持续滴注。.net中国肿瘤医学论坛大量肿瘤学资料免费下载衍朵羡仑纬释克跑岔祥撅陷弟惧哗的醚僻伞丈俄韩宜乱炬譬每储已前瑰歼癌痛处理的最佳策略-典型病例癌痛处理的最佳策略-典型病例