北京市基本医疗保险报销流程.docx

关于北京市基本医疗保险的手工报销流程及方法第一步:报销材料:在职职工的社保卡门诊单据,包括发票(包括明细账单,即分割单)住院单据,包括发票(包括明细账单,即分割单)医院方面出具的说明(此说明需要院方出具,大概是说明为什么当时没有直接走医疗报销而采用手工报销的方式)第二步::”北京市社会保险系统企业管理子系统——普通单位版”进行信息录入,最好是最新版本,不然可能会出现不兼容现象.(可在此地址中下载:,进入后找到”下载专区”,如果已安装旧版本,下载最新版本后可以直接解压缩,进行安装,无需卸除老版本)”北京市社会保险系统企业管理子系统——普通单位版”是单机版,“直接外区转入”或者用“北京市社会保险网上服务平台”直接申报新参统的话,那必须先要在“数据采集”(如下图)模块中进行该员工的信息录入,将其个人信息先行录入进公司的数据库中以后,“手工报销”的页面进入,,否则数据库中没有该员工的数据的话,,是无法在“选定公司的页面下”!!!::点击”手工报销”→医疗费用录入→住院费用录入→输入“公民身份证号”→点击“查询”→点击“新增”→然后依次录入住院费用结算单上的数据→点击“保存”→点击“生成审核表”(打印并盖单位公章)→退出“住院费用录入”:点击“数据报盘”→进入“生成住院\七日留观\门诊特殊病报盘文件”→:点击“查询”→点击“报盘”,将文件存入U盘,:,点击“打印”,生成“北京市基本医疗保险手工报销费用明细表”(左上角盖公章):住院和门诊由于是分别报销,所以也各自生成一个报盘文件,是“.txt”,不要对文件做任何改动,::产生费用的医院必须是北京市医保范围内的医院,并且最好是二级以上的医院(有些药品,一级医保医院是自费,但是在二级和二级以上的医院就是工费,如果是住院情况的话,这笔钱可能会几千块,其实只是医院等级的差别):首先,必须是单位在职职工,,非单位在职职工但是在档案存放地自主缴费参保人员,对于这部分人员来说,他们的费用报销单位就是档案存放的各区县和街道,需要他们盖章():以每年的12月31日到次年的12月31日,为一个自然年,期间无论住院还是门诊的费用只要超过1800,:手工报销的方式,住院和门诊两项是分别报销的,累计限额都是1800元,并且系统录入的途径也不相同,大致同住院,其方法和步骤如下:“手工报销”→“医疗费用录入”→“七日留观费用录入”的模块中操作,生成审核表(打印,左上角盖章)“手工报销”→“数据报盘”→“生成住院\七日留观\门诊特殊病报盘文件