除颤术操作.doc

除颤术操作除颤术操作程序规范项目操作前准备仪表端庄,着装整洁评估:(1)患者病情是否存在心脏骤停、室颤等除颤指征、意识、心电图状况以及是否有室颤波(2)除颤仪性能是否处于安全备用状态用物:除颤装置一套、导电糊或盐水纱布、干纱布操作流程监测患者心律心电示波,再次确认患者处于心脏除颤指征状态,迅速给患者去枕平卧于硬板床,检查并去除金属等导电物质,其余人员不得接近病床除颤前遵医嘱给予药物,以提高除颤阈值将除颤器电极板均匀涂抹导电糊或胸部电极板放置处置盐水纱布,打开除颤器电源并设置到非同步模式,调节除颤器能量至所需读数并开始充电,首次充电至360J立即将2块电极板分别置于右锁骨下胸骨右侧和心尖部,用适当压力按压使电极板与胸壁紧密接触。再次观察心电示波,确实需要除颤,嘱其他人离开患者床边,操作者身体离开床缘双手拇指同时按压两电极板放电按钮立即观察患者心电示波,了解除颤效果。若首次除颤无效可重复电击,并可提高电击能量除颤结束,用干纱布檫净导电糊,整理用物洗手记录操作后评价按消毒技术规范要求分类整理使用后物品全过程稳、准、轻、快,符合操作原则目的注意事项目的:纠正室性心律失常,终止室颤注意事项:除颤前确定患者除颤部位无潮湿,无敷料。如室颤为细颤,除颤前可遵医嘱给予肾上腺素,使之转为粗颤再行电除颤。有起搏器者注意避开起搏器至少10cm电击时,任何人不得接触患者及病床,以免触电进行心电图示波监视,观察生命体征及肢体活动情况动作迅速、准确保持除颤器完好备用体表静脉留置针输液技术操作程序规范项目操作前准备仪表端庄,着装整洁核对医嘱、治疗单(输液卡)评估:询问、了解患者的身体状况评估患者局部皮肤及血管情况解释操作的目的,取得患者配合,并做好输液前的准备,如排空大小便等洗手,戴口罩用物准备:手消毒液,内铺清洁治疗巾的治疗盘,头皮式留置针,一次性输液器和头皮针、输液贴,止血带,垫巾、棉签,皮肤消毒剂,药液、瓶套,启瓶器,输液架,手表,笔,胶水,治疗碗,盛污容器、利器盒操作流程核对:输液单(卡):床号、姓名、药名、浓度、剂量、用法、时间液体:药名、浓度、剂量和有效期等,瓶口有无松动,瓶身有无裂痕,对光检查药液是否浑浊、沉淀或有絮状物粘贴输液卡,并在输液卡核对者处签名。套上瓶套,开启药瓶中心部分,常规消毒瓶口检查一次性输液器:名称、生产日期、有效期、包装完整性,取出,将输液管插入瓶塞至针头根部携用物至患者床旁,核对患者床号、姓名、药液,告知药名和作用告知患者配合方法,协助患者取舒适体位固定针栓和护针帽,关闭调节器,将药瓶挂在输液架上排气,使输液管内充满溶液,莫菲氏滴管内有1/3~1/2液体,排气,将带有护针帽的针头妥善固定在输液架上检查留置针(包装、型号、生产日期、有效期)取出并与输液器针头连接,先插入少许,排出留置针接头处气体后再全部插入针头,放置于适当位置。检查并准备输液贴铺垫巾及扎止血带,选择静脉,消毒皮肤,输液进针前查对,确认无误松动留置针外套管,取开针帽,排气,关紧调节器开关,检查输液管内有无气泡,一手绷紧皮肤,一手拇指与食指握紧留置针针翼,与皮肤成15~30度角度进针,直刺静脉,见到回血后,压低角度,将穿刺针送进少许,一手固定针心,一手拇指与食指将外套管全部送入血管松开止血带,开调节器,确认留置针在血管内后取出针芯,将针芯放入装利器污物容器一手固定针翼,一手用透明贴膜固