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预防接种告知书卡介苗接种告知书卡介苗 (BCG)——预防结核性脑膜炎、粟粒性肺结核儿童家长或监护人:您好:根据《传染病防治法》、《预防接种工作规范》的要求,依据《疫苗免疫程序》您的孩子出生后24小时内接种卡介苗。请您了解疫苗的相关内容结核病(Tuberculosis)是由结核杆菌感染所致的传染病。全身各个脏器均可感染,以肺结核为多见。小儿患病在早期常没有明显的症状。部分患儿表现为长期不规则低热、食欲不好、消瘦、盗汗、哭闹或反复呼吸道感染。一、接种禁忌症:1、免疫缺陷病,或因恶性疾病而至免疫应答反应抑制,或使用皮质激素者。2、早产、难产或伴有明显先天畸形的新生儿。3、发热、腹泻,凡患有结核病、急性传染病,心、肝、肾等慢性疾病,湿疹或其他皮肤病患者,神经系统疾病及对预防接种有过敏反应史者。二、接种注意事项:接种后在接种单位停留30分钟,观察孩子的反应情况,无异常后离开。三、接种后可能出现的反应1、接种卡介苗后一般不会引起发热等全身反应。注射后2周左右可会出现红肿和硬块,逐渐形成白色的小脓疱,可自行吸收或穿破表皮形成浅表溃疡,,然后逐渐结痂,痂皮脱落后留下一个永久性瘢痕,整个反应时间持续2~3个月,禁止热敷、挤压和包扎。2、如接种部位发生严重的感染或三个月后接种处仍流脓不止等情况,请及时和医生取得联系,进行及时处理,以免延误。四、接种效果:新生儿出生后24小时内接种卡介苗,可提高儿童对结核病的抵抗力,降低结核病的发病和死亡,尤其是大大降低了粟粒性结核病和结核性脑膜炎的发病率。本疫苗为一类疫苗,免费接种。为了保障受种方接种之前同意权,特向受种方告知上述内容,家长及监护人已仔细阅读以上接种本疫苗的相关内容,了解预防接种目的、作用、接种禁忌症、不良反应以及注意事项,如不理解,可向发放本知情同意书的接种单位的医师咨询。儿童家长或监护人:按照免疫程序您的孩子本次接种的是:卡介苗。您已认真阅读并理解本知情同意书内容:确认是否同意接种,并在签名处签字确认。受种者姓名:性别:男女出生时间:年月日一:同意接种:家长或监护人签字:接种时间:年月日二:暂缓接种:暂缓接种原因:家长或监护人签字:时间:年月日三:拒绝接种:家长或监护人签字:时间:年月日备注:请家长或监护人及时到居住所在地乡、镇卫生院、社区卫生服务站给您的宝宝办理预防接种证。切记!接种证是孩子入托、入园、入学、出国必备,:家长、接种单位各一份告知书由接种单位保存2年乙肝疫苗接种告知书乙肝疫苗——预防乙型肝炎儿童家长或监护人:您好:按照《预防接种工作规范》的要求,依据《疫苗免疫程序》。您的孩子在:0天(出生)、1、6月龄全程接种3剂次乙肝疫苗。请您了解疫苗的相关内容乙型肝炎(ViralHepatitisB)简称乙肝,是由乙型肝炎病毒(HBV)引起的、以肝脏病变为主并可引起多种器官损害的一种传染病。乙肝是我国病毒性肝炎的主要流行型,病程迁延,易转变为慢性肝炎、肝硬化及肝癌,是威胁人群健康的严重传染病。一、接种禁忌症:发热者暂缓注射;患有急性或慢性严重疾病者;早产儿低体重(<2500g);严重皮肤湿疹、严重脏器畸形等病人。二、接种注意事项1、接种程序:0、1、6月龄2、接种后在接种单位停留30分钟,观察无异常后离开。3、接种后适当休息,多饮开水,注意保暖,避免进行剧烈的活动。三、接种后可能出现的反应:接种乙肝疫苗很少有不良反应。极个别人可能有中、低度发热,或注射部位微痛,这些轻微反应一般在24小时内消失。极少数人可能会出现荨麻疹等过敏反应,可请医生给予对症治疗。四、接种效果:凡按规定程序注射3针乙肝疫苗的人,95%能产生保护作用,可以产生抵抗乙肝病毒的抗体。但有5%的人注射3针后仍不产生抗体,出现免疫无应答或低应答状态。本疫苗为一类疫苗,免费接种。为了保障受种方接种之前同意权,特向受种方告知上述内容,家长或监护人已仔细阅读以上接种本疫苗的相关内容,了解预防接种目的、作用、接种禁忌症、不良反应以及注意事项,如不理解,可向发放本知情同意书的接种单位的医师咨询。儿童家长或监护人:按照免疫程序您的孩子本次接种的是:乙肝疫苗第()剂次。您已认真阅读并理解本知情同意书内容:确认是否同意接种,并在签名处签字确认。受种者姓名:性别:男女出生时间:年月日一:同意接种:家长或监护人签字:接种时间:年月日二:暂缓接种:暂缓接种原因:家长或监护人签字:时间:年月日三:拒绝接种:家长或监护人签字:时间:年月日备注:请家长或监护人及时到居住所在地的乡、镇卫生院、社区卫生服务站给您的宝宝办理预防接种证。切记!接种证是孩子入托、入园、入学、出国必备,保存至孩子21岁。告知书由接种单位保存2年脊髓灰质炎疫苗接种告知书脊髓灰质炎疫苗(OPV)——预防小儿麻痹症儿童家长或监护人:您好:按