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文档列表
文档介绍
理赔篇
温馨提示
理赔分类
普通理赔:
(涉及AMR、HI、ICU、HR、SB部分)
重大理赔:
(身故、烧伤、残疾、重大疾病、豁免等)
普通理赔操作流程(1)
资料不全
递交理赔资料
审核员初审
理赔决定
照会
调查
需调查
拒赔
赔偿
复核
批准
普通理赔操作流程(2)
理赔申请批准后
档案整理归档
结果通知书分别发给客户和营销员
理赔资料原件发营管处
结束
营运支持部制作档案
重大理赔操作流程(1)
递交理赔资料
分公司高级管理层
拒赔
赔偿
复核
调查
照会
送POS核算相关保单价值并更改相应的保单状态
审核员初审
理赔决定
理赔申请批准后
结果通知书发给客户
营运支持部制作档案并整理归档
结束
需退回的理赔资料原件等客户领款时签收取回
重大理赔操作流程(2)
理赔申请表
(需退回收据的,请在申请表醒目位置写明)
保险合同原件
银行自动转账授权书
(填在被保险人栏;工商银行需要存折复印件;CEB及CPA每次理赔均需提供银行存折复印件)
病历原件、出院小结原件
普通理赔一般所需资料
医药费收据原件
(若只赔HI,则可提供有公司复印章或医院财务章的收据复印件)
检查、化验报告原件
曾报警方处理的保险事故,需提供警方处理意见书原件;若为工伤则提供工伤事故处理报告原件
普通理赔一般所需资料
理赔申请表
保险合同原件
门(急)诊病历卡原件、出院小结或死亡小结原件
各项检查、化验报告原件
(申请ADD还需X光片及报告)
被保人的户籍注销证明原件、户口簿原件
被保人的死亡证明原件、丧葬或火化证明原件
重大理赔所需资料
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理赔分类
普通理赔:
(涉及AMR、HI、ICU、HR、SB部分)
重大理赔:
(身故、烧伤、残疾、重大疾病、豁免等)
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资料不全
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被保人的死亡证明原件、丧葬或火化证明原件
重大理赔所需资料
理赔 来自淘豆网www.taodocs.com转载请标明出处.
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