过敏性休克抢救程序介绍.ppt

过敏性休克抢救程序
发病机理
过敏性休克是典型的第I型变态反应,是由于抗原物质(如血制品、药物、异性蛋白、动植物)进入人体后与相应的抗体相互作用,由IgE所介导,激发引起广泛的I型变态反应。发生在已致敏的患者再次暴露于同一异种抗原或半抗原时,通过免疫机制,使组织释放组织***、缓激肽、5-羟色***和血小板激活因子等,导致全身性毛细血管扩张和通透性增加,血浆迅速内渗到组织间隙,循环血量急剧下降引起休克,累及多种器官,常可危及生命。
临床表现
,约半数患者在接受抗原(某些药品或食物、蜂类叮咬等)5分钟内即出现症状,半小时后发生者占10%。最常见受累组织是皮肤、呼吸、心血管系统,其次是胃肠道和泌尿系统。:胸闷、喉头堵塞及呼吸困难且不断加重,并出现晕厥感,面色苍白或发绀,烦躁不安,出冷汗,脉搏细弱,血压下降,后期可出现意识不清、昏迷、抽搐等中枢神经系统症状。、瘙痒、腹痛、呕吐、腹泻等。
诊断
,需要立即采取治疗措施,治疗前没有实验室检查以帮助确诊,一般来讲,接触抗原后数分钟即发生的累及多个系统的全身过敏反应即能够确诊。:后者发生于注射后,无呼吸困难,无瘙痒及皮疹,经平卧位后虚脱(晕厥)立即好转。
抢救程序
%—,此剂量可每15—20分钟重复注射,肾上腺素亦可静注,剂量是1—2ml。,结扎注射部位近端肢体或对发生过敏的注射部位采用封闭治疗(~5ml封闭注射)。***或异丙嗪50mg肌注。~10mg静注,继之以氢化可的松200—400mg静滴。
,剂量5mg/kg。:吸氧、快速输液、使用血管活性药物,强心等。,维持呼吸道通畅。以上几点是抢救过敏性休克患者的基本步骤,在抢救中应强调两点:一是迅速识别过敏性休克的发生;二是要积极治疗,特别是抗休克治疗和维护呼吸道通畅。
过敏性休克的医嘱
长期医嘱: 内科一级护理流质或半流质饮食平卧位吸氧测血压脉搏呼吸 1/(15或30分)
临时医嘱: 地塞米松10毫克静注或 5%的葡萄糖溶液加氢化可的松200~400毫克静滴低分子右旋糖苷500毫升静滴5%葡萄糖500毫升加维生素C 3克静滴5%葡萄糖250毫升加间羟*** 20~40毫克静滴
常见过敏药物的试敏方法(一)
,(~),20分钟后,如局部出现中心晕团、周围红斑,直径大于1厘米,或局部红晕或伴有小水泡者为阳性,则禁止使用青霉素。
,,20分钟后,如局部出现中心晕团、周围红斑等与青霉素有相同的反应时为阳性。
:100、1:1000或1:10000稀释液,根据不同的疾病诊断使用不同的稀释液,使用后观察结果,~。
******,。15分钟后,若有1厘米以上的红肿为阳性,应依脱敏注射法处理。
%,15~20分钟后观察结果,其判断标准同青霉素。
常见过敏药物的试敏方法(二)
,~。20分钟后,,或肿胀在1厘米以上为阳性。
%有机碘溶液,皮内注射法:~。10~15分钟后观察如有1厘米大小的反应红斑,即为显阳性。
***酶稀释成100单位/ml,(10单位)做皮内注射,结果判断同青霉素。
,但个别可发生过敏性休克,故除急需补充情况外,很少采用注射,且在应用前,.
,皮下注射后观察结果,如发现红肿者为阳性。