血管性痴呆中西医诊断治疗课件.ppt

血管性痴呆的中西医诊断治疗
血管性痴呆的临床诊断、分期辨证及综合治疗
血管性痴呆的临床诊断
血管性痴呆的分期辨证
血管性痴呆的中医分期辨证论治及综合治疗
血管性痴呆的概述
痴呆的概念
痴呆是以记忆、认知功能缺损,或伴有语言、视空间技能及情感人格障碍的获得性智能的持续性损害,并由此引起社交、日常生活及工作能力的下降的一组疾病。
痴呆的分类
变性病
血管性
神经系意外损伤
感染
中毒
占位病灶
代谢/内分泌
其它
血管性痴呆
血管性痴呆:凡与血管因素有关的痴呆,统称血管性痴呆。
血管性因素主要指脑血管,即颈动脉与椎基底动脉两大系统。亦可为颅外大血管及心脏的病变,间接影响脑内血管导致脑供血不足、脑组织缺血缺氧性改变,进而导致大脑功能全面衰退。
血管性痴呆的临床特点
发病形式:相对较急
病情演变:病情易波动、阶梯样下滑
智能缺损特点:斑片状认知缺损、人格相对保持完整、判断力、自知力相对保持较好
伴发症状:限局性神经系统症状和体征
发病危险因素:高血压、冠心病、糖尿病、动脉粥样硬化及卒中或短暂脑缺血发作史
血管性痴呆的诊断三大要点
痴呆的确定
有脑血管病并且具有影像学证据
痴呆发病与脑血管病有因果关系,并能除外其他原因
血管性痴呆的临床诊断:
确定痴呆:结合病史、临床表现及神经心理学检查证实。
脑血管病存在:神经系统局灶损害的症状和体征以及相关的影像学证据。
痴呆发生于脑血管病后,时间联系在3个月内,或3-6个月间。。
脑血管性痴呆的临床类型
多梗塞性痴呆
大面积脑梗塞性痴呆
关键部位梗塞的痴呆
低灌流性痴呆
小血管病变引起的痴呆
出血性痴呆
鉴别诊断
阿茨海默病
额颞叶痴呆
路易小体痴呆
老年性抑郁
中毒、代谢和营养障碍