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《中国痤疮治疗指南》
 
(草稿)
【制定治疗指南的必要性】
【前言】
【病理生理学因素】
皮脂分泌过多(雄激素的影响)
毛囊皮脂腺导管的堵塞
细菌感染(痤疮丙酸杆菌)
炎症和免疫反应
【痤疮的分级】
痤疮分级是痤疮治疗及疗效评价的重要依据。
根据痤疮皮损性质及严重程度可将痤疮分为三度、四级。
痤疮分级方法(分级中强调皮损的性质,不考虑皮损的数量)
1级(轻度):仅有粉刺
2级(中度):除粉刺外还有炎性丘疹
3级(中度):除有粉刺、炎性丘疹外还有脓疱
4级(重度):除有粉刺、炎性丘疹及脓疱外还有结节、囊肿或瘢痕。
分级对治疗很重要。同时分级也比较困难和具有主观性,特别是采用不同的皮损的数目进行严重性评价的时候。最简单的分级方法是根据主要损害的类型,而不考虑损害的数目。
痤疮的国际改良分类法(根据皮损数目)
I级——以粉刺为主,有少量丘疹和脓疱,总病灶数少于30。
II级——有粉刺,中等数量的丘疹和脓疱,总病灶数为31-50。
III级——有大量丘疹和脓疱,偶见大的炎性皮损,总病灶数为51-100,结节少于3个。
IV级——结节/囊肿性痤疮或聚合性痤疮,总病灶数超过100个,结节/囊肿多于3个。
痤疮的局部治疗
局部清洗
应注意清水洗脸,去除皮肤表面的油脂及皮屑和细菌的混合物,但不能过分清洗。
忌用手挤压、搔抓粉刺。
在泌油高峰尚未得到控制之前,原则上不应使用油膏类化妆品。
局部维甲酸的使用
外用维甲酸具有多方面的对抗痤疮的作用:1)抑制/减少微粉刺的数量;2)减少成熟的粉刺;3)减少炎症损害;4)促进毛囊上皮的正常角化;5)抗炎症;6)增加其他药物的穿透;7)通过抑制微粉刺维持消退。