高频彩色多普勒超声对乳腺肿瘤诊断.doc

高频彩色多普勒超声对乳腺肿瘤诊断.doc:..高频彩色多普勒超声对乳腺肿瘤诊断【摘要】目的评价高频彩色多普勒超声对乳腺肿瘤的诊断价值。方法82例乳腺肿块经二维超声了解其形态、大小、边界、内部回声、微小钙化、后方衰减等,再结合血流情况将其分为良、恶性,与病理学诊断对照。结果超声诊断乳腺肿瘤的良、恶性符合率较高。结论高频彩色多普勒超声是诊断乳腺肿块的常用方法,超声对于乳腺肿瘤来说,具有快速方便的临床应用价值。【关键词】乳腺肿瘤;超声诊断女性乳房疾病中约50%为肿瘤,良性肿瘤中纤维腺瘤占多数,其次是乳管内乳头状瘤 [1]。恶性肿瘤中乳腺癌占98%,肉瘤甚为少见(2%)。乳腺癌发病率呈逐年上升,已上升至女性全身肿瘤的第一位,所以早期诊断、早期治疗对乳腺肿瘤非常重要。1临床资料2009年1月至2010年12月在我院做乳腺彩色多普勒超声检查的门诊及住院患者82例,均为女性。年龄:36〜61岁,平均46岁。除乳腺增生外,均有手术病理或细胞学穿刺结果。仪器采用德国西门子OMNIA彩色多普勒超声诊断仪,探头频率75mHzo检查方法:患者取仰卧位,采用直接扫查法,以乳头为中心作放射状纵切、横切、斜切扫查乳腺,同时探查双侧腋窝,观察淋巴结有无肿大。根据肿块的形态、大小、边界、内部回声、钙化、后方衰减、侧方声影及血流等超声表现,将肿块诊断为良、恶性。2结果82例患者中,手术病理证实良性71例,恶性11例,本组病例有16例表现有侧方声影,21例纤维腺瘤。钙化:分良、恶性两种,恶性钙化为组织异常而产生的钙盐沉着,为营养不良性钙化,此钙化为多个微小钙化点呈簇状分布。文献中把微小钙化作为诊断乳癌的一个特殊指标。良性肿瘤亦可有钙化,但钙化较大,呈棒状或弧形钙化,它与乳腺导管扩张等分泌性疾病有关,但部分炎症性病灶内亦可出现点状钙化灶,分析其原因可能与炎性病变的灶性组织坏死继发钙化有关,本组良性组内有4例出现钙化,恶性组3例。后方回声:后部回声衰减大多是乳腺癌的一个特征,11例恶性病变中,后部回声衰减的有5例。乳腺癌的后部回声可以衰减,也可以不改变,它主要与病理类型有关,而且与其内部的纤维组织含量也有关,所以,当肿块无声影时,不能否定恶性之诊断,应进一步检查。血流:分为丰富、散在和无血流三种,若周边及内部一个切面出现两条以上彩色血流信号为丰富,可有新生血管及动静脉痿现象。只有一条短线状或点状血流为散在。良性组丰富者3例,散在4例,恶性组血流丰富者有2例,5例有散在血流,4例无血流信号。由于正常乳腺内血管较细,血流缓慢,分布稀少,无病变时,仅能记录到极微弱的多普勒信号。本组研究中恶性组血流丰富,其RI较高,为07以上。3讨论乳腺肿瘤恶性组疾病声像图表现[2]:①形态不规则,呈蟹足状或锯齿状改变。②边界不清。③多呈低回声,内部回声不均匀,后方回声衰减。④肿块内见簇状钙化灶。⑤肿块纵横比>1。良性组中形态大多规则,单发纤维腺瘤多形态