麻醉合同样本.doc

麻醉合同样本病历号码:_________病人_____,性别____,____年____月____日生,因患________需实施_________手术,经贵院__________医师(由医师亲自签名)详细说明下列事项,并已充分了解,同意由贵院施行该项手术麻醉:一、施行麻醉及麻醉监视的方式。________________二、麻醉可能发生的并发症及危险(参阅背面麻醉说明书)__________________贵院实施手术麻醉时,应善尽医疗上必要的注意,手术麻醉或麻醉恢复期间,若发生紧急情况,同意接受贵院必要的紧急处理。此致______医院(诊所)立同意书人:________签章:____________身份证号码:________地址:____________电话:____________与病人的关系:__________年____月____日附注一、立同意书人,由病人亲自签署。病人为未成年人或无法亲自签署的,可由其家属签署。二、立同意书人非病人本人的,“与病人的关系栏”应填写与病人的关系。三、医院为病人实施手术后,如有再度实施手术的必要,除有紧急情况外,仍应依本格式说明并再签署同意书,始得为之。四、诊所实施门诊手术时,准用本同意书。麻醉合同样本麻醉说明书一、由于您的病情,手术是必要的治疗。正因为手术,您必须同时接受麻醉,除辅助手术顺利施行外,可以使您免除手术时的痛苦和恐惧,并维护您生理功能的稳定,但对于部分接受麻醉的病人而言,或全身麻醉,或区域麻醉,均有可能发生以下副作用及并发症:,在手术中或麻醉后较易引起突发性急性心肌梗塞。,在手术中或麻醉后较易发生脑中风。,或隐瞒进食,或因腹内压高(如胶阻塞、怀孕等)的病人,在执行麻醉时有可能导致呕吐,因而造成吸人性肺炎。,麻醉可引发恶性发烧(这是一种潜在遗传疾病,现代医学尚无适当之事前试验)。。。麻醉合同范本病历号码:_________病人_____,性别____,____年____月____日生,因患________需实施_________手术,经贵院__________医师(由医师亲自签名)详细说明下列事项,并已充分了解,同意由贵院施行该项手术麻醉:一、施行麻醉及麻醉监视的方式。________________二、麻醉可能发生的并发症及危险(参阅背面麻醉说明书)。__________________贵院实施手术麻醉时,应善尽医疗上必要的注意,手术麻醉或麻醉恢复期间,若发生紧急情况,同意接受贵院必要的紧急处理。此致______医院(诊所)立同意书人:________签章:____________身份证号码:________地址:____________电话:____________与病人的关系:__________年____月____日附注一、立