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医院内心脏骤停的心肺复苏质量


.,, 背景:正确进行心肺复苏,能提高存活率已被公
认,但尚缺乏心脏骤停时实际质量的客观资料。最近的研究已对按照现行国际指
.,
南统一实施这一观念提出了挑战。
,
目的:测定院内质量的多个参数,确定临床对美国心脏病协会和国际指南的
. 依从性。
设计和对象:对年月日至年月芝加哥大学医院内发生的
, ,
例心脏骤停患者进行前瞻性观察研究。使用一种新的附加感应功能的监护/除颤
’,, 仪,记录的质量参数包括胸外按压频率、按压深度、通气频率和无胸外按压的停搏
, 时间段无血流分数。
主要观察指标:对美国心脏病协会和国际指南的坚持程度。
.,
结果:按照秒时段对每例复苏最初分钟进行分析发现,在.% 的时段胸外
按压频率低于/。.%按压深度过浅。通气频率较高,.%的
尽管心肺复苏已沿用时段频率超过/。此外,平均无血流分数为..。心脏骤停时每
余年,。总共例.%成功恢复自主
很少。动物和人体研究发现,循环,并有例.% 出院。
时正确进行胸外按压和通气,对存结论:在本医院内心脏骤停研究,即使由曾受良好训练的医务人员实施,
活率具显著有益作用似。相反,在动多项参数的质量亦不一致,而且常常与指南的建议不符。高质量的重要性提示,
物实验中,心脏骤停期间中断在实施复苏期间需要救护人员的反馈和监测质量。
或没有进行按压无血流时间则对
作的资料,因此我们试图确定,经过例资料收集严格按照年颁布
存活率具负面影响。共识指南已
良好专业训练的医护人员是否能按的公共卫生保险责任法案。研究获
清楚指明应如何实施,但在实
照指南的建议进行胸外按压、得所有复苏小组成员的口头同意。
际情况下参数常未被常规监
人工呼吸。选择医院内环境是由于于芝加哥大学医院发生心脏骤
测,的质量也不清楚。
其能提供完整的心脏骤停前病史资停脉搏、呼吸消失并进行胸外按
关注的质量有大量的理
料并保证由经过高质量训练的压的住院患者均予入选,但除外在
由。即使的培训计划非常普
人员进行。手术室或急诊室发生的心脏骤停,
及,但大量的研究证实,这些业已学一一~~一一一
年龄小于岁的患者或使用
会的复苏技术亦会随时间的推移而方法
感应除颤器未监测胸外按压功能者
荒废·“。而且,诸如从训练环境转
病例入选亦予除外。
至实际心脏骤停的处理,以及救护
人员进行复苏时的疲劳,均可限制本研究方案和知情同意书由芝
质量的测量参数
的质量。最近的调查发现,院加哥大学医院审查委员会批准。病
外心脏骤停患者时可能存在过伸;
,,,.
度通气”,而院内的患者则存在胸外
,,,
按压频率不足’。; ,,
.
鉴于高质量的已被证实能:
。
提高存活率,但目前又缺乏实际操/川.
美国医学会杂志中文版年月第卷第期
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在院内发生心脏骤停时,使用复苏抢救提出变更建议。复苏小组进行注释、分析和解释。该分析涉
监护/除颤器型。在抢救时并不知道除颤器的见量结及全部档案注释以便确定何时脉搏
这种装置可