老年肺癌患者术后谵妄的影响因素分析与护理.doc

老年肺癌患者术后谵妄的影响因素分析与护理.doc老年肺癌患者术后谵妄的影响因素分析与护理【摘要】目的探讨老年肺癌患者术后谵妄的相关因素与护理措施。方法回顾性分析62例肺癌术后发生谵妄患者的临床资料。结果患者经过积极的药物治疗、及时的心理支持及采取有针对性的护理后逐渐康复,62例发生术后谵妄的老年患者中,仅2例意外拔出中心静脉导管(CVC),1例胸管滑脱,未出现其他不良事件,均在术后10〜15d痊愈出院,后续随访3个月无再发。结论老年肺癌患者术后发生谵妄的影响因素有高龄、负性情绪、手术创伤应激、麻醉和药物不良反应、切口疼痛、住院环境、睡眠形态紊乱等。采取加强护士培训、给予心理和社会以及家庭干预提高患者的应激耐受力等预防措施,可减少术后澹妄患者不良事件,有助于减少擔妄的发生,缩短住院时间,提高治愈率,值得参考。【关键词】肺癌;术后谵妄;影响因素;护理;老年DOI:-5547/,又称为急性脑综合征,常见于老年患者,主要表现为意识障碍、认知功能下降、觉醒度改变、感知觉异常等,通常起病急,病情波动明显,可以是严重疾病和死亡的先兆表现。有研究发现,%[1],老年肺癌患者术后谵妄不仅容易导致患者意外脱管和肺炎的发生率增加,增加患者的痛苦和不适,同时还延长了患者的住院时间,增加了住院费用,因此,对老年肺癌患者术后发生谵妄的影响因素进行分析并采取有效的护理干预是至关重要的。2013年1月〜2016年1月本院施行肺癌手术256例,手术后发生谵妄共计62例患者,作者对相关的影响因素进行了深入的分析,并采取了有效的预防和护理干预措施,现报告如下。1临床资料本院2013年1月〜2016年1月收治256例肺癌手术患者,术后62例并发谵妄,均为>65岁老年患者,其中男40例,女22例;年龄65〜80岁,平均年龄(±)岁。手术前患者均意识清醒,會&积极和主动配合治疗,无精祌疾病病史。〜,平均发生于术后(±)d,其中以抑郁为主要表现的谵妄15例,主要症状为情绪低落,表情淡漠,沉默寡语,嗜睡或失眠;以活跃为主要表现的谵妄30例,主要症状为突然烦躁不安、胡言乱语、烦躁拔管;表现为抑郁和活跃交替出现的谵妄17例。62例患者均经头部CT检查,排除脑部器质性病变,经精神心理科会诊确诊为术后澹妄。2结果患者经过对发生术后谵妄的原因分析,针对影响因素采取了相应的预防和干预措施,给予积极的药物治疗、及时的心理支持及采取有针对性的护理后逐渐康复,62例发生术后谵妄的老年患者中,仅2例意外拔出CVC管,1例胸管滑脱,未出现其他不良事件,均在术后10〜15d痊愈出院,后续随访3个月无再发。,葡萄糖代谢功能降低,脑组织易发生退行性改变,从而出现大脑功能退化及代偿能力下降,是发生谵妄的基础。同时还有研究表明,老年患者脑内合成乙酰胆碱明显减少,而多巴***水平相对增加,从而容易诱发术后谵妄的发生[2]。,患者在确诊为恶性肿瘤后会因害怕手术及担心预后而产生各种不良心理反应,如紧张、易怒、焦虑、恐惧或者忧郁、情绪低落、失眠等表现,这些也是发生术后谵妄的危险因素。