调查笔录时间:年月日时分地点:调查人:工作单位:大理州人力资源和社会保障局记录人:工作单位:大理州人力资源和社会保障局被调查人:性别:年龄:电话:工作单位:职务:住址:在场人:问:我们是大理州人力资源和社会保障局的工作人员,这是我们的证件,编号:,看清楚没有?答:看清楚了。问:现依法就向你询问有关问题,请你如实回答;否则要承担相关法律后果。对本案无关的问题,你有拒绝回答的权利。听清楚没有?答:听清楚了。问:请介绍一下受伤事件当时的情况。答:------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------当事人已看过以上内容,情况属实。被调查人签名:时间:调查人签名:时间:共页第页-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
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