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安全作业审批表编号:申请人作业地点作业日期年月日作业时间:至:作业类别动火作业□下池清淤作业□带电作业□登高作业□密闭容器作业□其他作业□作业内容及防范措施:申请人签名:年月日安全作业监护人现场确认:监护人签名:年月日安全作业施工部门领导意见:签名:年月日安全员意见:签名:年月日总经理意见:签名:年月日注:1、安全作业监护人为本安全作业项目安全文明生产的第一责任人,应全程监控现场的安全作业活动,并及时对异常进行整改,保证作业安全。2、本表一式两份,一份由安全作业申请人放在现场备查,一份安全员存档。
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