目录
英文缩略简表……………………………………………………………1
中文摘要………………………………………………………………2
英文摘要………………………………………………………………4
引言……………………………………………………………………6
材料与方法……………………………………………………………7
结果…………………………………………………………………9
讨论………………………………………………………………………20
结论……………………………………………………………………24
参考文献…………………………………………………………………25
附表………………………………………………………………………27
个人简历…………………………………………………………………32
致谢………………………………………………………………………33
综述………………………………………………………………………34
英文缩略简表
英文缩写英文全称中文全称
CI cerebral infarct 脑梗死
AHS alien hand syndrome 异己手综合征
MMSE Mini mental state examination 简易精神状态量表
LOTCA Loewenstein Occupational Therapy 洛文斯顿认知成套测
Cognitive Assessment 验
MRI ic resonance imaging 磁共振成像
MRA ic resonance angiograpny 磁共振血管造影
puted tomography 计算机断层扫描
puted tomography angiograpny 计算机断层扫描血管
造影
DWI diffusion-weighted imaging 磁共振弥散成像
ADC apparent diffusion coefficient 表观扩散系数
DSA digital subtraction angiography 数字减影技术血管造
影
1
急性胼胝体梗死临床及影像学分析
摘要
目的探讨胼胝体梗死的发病率、病因、临床表现、影像学特点以及预后转归。方
法通过近几年临床详细观察并回顾性总结分析 2006 年 4 月-2010 年 4 月安徽医科
大学附属省立医院 1609 例急性脑梗死患者中,经 MRI 确诊的 33 例急性胼胝体梗
死患者的临床及影像学资料。结果①该病发生率仅 %(33/1609);平均年
龄为 ± 岁;主要危险因素是高血压、高脂血症和糖尿病。②临床表现以
偏瘫(%)最多见,胼胝体各部分梗死时均高发,单纯胼胝体梗死均为轻瘫,下
肢受累常见,上下肢均受累者受累程度亦不完全相同;其次是认知功能下降
(%),再者是共济失调(%)、感觉障碍(%)、语言障碍(%)、情感障
碍(%);失用、失写、异己手综合征虽具有特异性,但临床少见,典型的异己
手综合征最少见,仅 3 例(%)。③ CT 平扫发现胼胝体梗死阳性率低,MRI 对
胼胝体梗死具有较高的敏感性和特异性。33 例患者通过 MRI 检出病灶 42 个,影
像学显示梗死部位以体部(%)、压部(%)多见,常累及基底节区、半卵
圆中心、脑干、额叶、枕叶、顶叶、颞叶等部位。④ 6 例患者为单纯胼胝体梗死,
27 例患者合并颅内其他部位梗死,合并基底节区(%)最多见,33 例患者中
单侧胼胝体梗死患者 24 例(24/33),明显多于双侧胼胝体梗死患者(9/33),P<
。42 处病灶中位于左侧的 14 处(%),右侧 28 处(%),右侧明显多于左
侧,P<。⑤ 15 例患者进一步行脑血管造影(MRA/CTA/DSA),大脑前动脉
狭窄 6 例,闭塞 3 例;胼周动脉狭窄 3 例,闭塞 2 例;大脑中动脉狭窄 1 例,大
脑后动脉狭窄 3 例,闭塞 2 例;血管形态正常者 2 例。⑥结合患者病史、体征和
影像学检查,胼胝体梗死诊断并不困难,但需要和 Marchiafava-Bignami 病(MBD)、
多发性硬化(multiple sclerosis, MS)等其他易累及胼胝体的疾病相鉴别。⑦经治疗
后单纯胼胝体梗死预后相对较好;在肢体运动功能方面,33 例患者中有 22 例患者
2
好转,5 例恶化,6 例无明显变化;但治疗 2 周后,认知功能下降无明显改善。结
论胼胝体血供丰富,急性
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