心血管病题库心内科学中级考试试题(一)1. 女性,62岁,高血压病史4年,有家族史,多次测血压190~196/110mmHg,眼底Ⅲ级,该患者诊断A. 3级高血压,高危B. 2级高血压,高危C. 3级高血压,极高危D. 2级高血压,中危E. 2级高血压,极高危答案:C;患者血压为190~196/110mmHg,伴有眼底Ⅲ级,应属于3级高血压,极高危。因为患者血压已达到3级(收缩压≥180mmHg、舒张压≥110mmHg),并伴有靶器官损害。2. 女性,57岁,阵发性室上速患者,行射频消融术治疗,术中突然出现胸痛、胸闷、烦躁、呼吸困难,血压90/60mmHg(12/8kPa),两肺呼吸音清,心界向两侧扩大,心率120/min,各瓣膜听诊区未闻及杂音,奇脉(+),患者最可能的诊断是A. 心包压塞B. 肺栓塞C. 脑出血D. 心肌梗死E. 主动脉夹层答案:A;患者在行射频消融术中,突然出现胸痛、呼吸困难、血压下降、心脏扩大、奇脉等,应首先考虑有消融导致心脏破裂的可能。3. 女性,35岁,间断性胸闷不适2年,时有黑朦现象,近1周黑蒙发作次数增多,伴晕厥一次来诊,休息时心电图正常,为进一步明确晕厥的原因,首选下列哪项检查A. 心脏电生理检查B. HolterC. 脑电图D. 脑CTE. 超声心动图答案:B;患者有胸闷症状,同时伴有黑蒙、晕厥,应考虑是否由心律失常所致。首选最简便可行的检查应是动态心电图(Holter)。脑CT也是很重要的,但患者伴有胸闷。4. 男性,60岁,因心肌梗死后反复出现心律不齐服用阿替洛尔治疗,1周来反复发作,心前区疼痛伴晕厥,高血压病15年,晕厥最可能的原因是A. 心房颤动B. 心房扑动C. 阵发性室上性心动过速D. 阵发性室性心动过速E. 二度Ⅰ型房室传导阻滞答案:D;心前区疼痛伴晕厥考虑是由于心肌缺血电不稳定发生心律失常,而室速更易导致低心排血量、脑缺血发生晕厥。5. 男性,54岁,近1个月来每天午睡或夜间1点发生胸骨后压迫性疼痛,每次持续20分钟,含***甘油5分钟缓解,临床诊断变异性心绞痛,胸痛发作时心电图的改变应是A. 有关导联的ST段抬高B. 有关导联的ST段下移C. 心电图无变化D. 有关导联T波倒置E. 有关导联有异常Q波答案:A;变异性心绞痛的心电图特点是:心肌缺血发作时,相关导联ST段抬高。6. 男性,46岁,既往有高血压病史,突然出现剧烈胸痛,呈撕裂状,累及胸骨后及上腹部,伴大汗,持续1小时不缓解。查体:血压200/110mmHg,心率90/min,心(-),两肺(-),心电图:左室高电压伴V4~,最可能的诊断是A. 冠心病、心绞痛B. 冠心病、心肌梗死C. 肺动脉栓塞D. 气胸E. 主动脉夹层答案:E7. 男性,45岁,健康体检时发现心率41/min,律齐,为了初步判断属于生理性还是病理性,应在嘱患者进行下列哪项动作后再测心率A. 休息30minB. 短时间快速蹲立运动C. 深吸气D. 深呼气E. Valsalva动作答案:B;心室率慢,律整,在正常健康人中常可见到。最简单的判断此种心动过缓是否有病理意义,可采用令患者做短时间快速运动后再观察其心率。一般正常人在运动后可使心率上升。而采用深吸气、深呼气、Valsalva动作等辅助方法对心室率的影响不大8. 主动脉夹层并发胸、腹、心包积血、出血等症,最佳治疗方案为A. 积极内科保守治疗B. 急诊手术C. 积极内科治疗后效果欠佳者可考虑手术治疗D. 内科保守治疗的同时,密切观察有无向Ⅲ型转化的可能,如有转化趋势,此时需手术治疗E. Ⅰ、Ⅱ型主动脉夹层转化为Ⅲ型后方考虑手术治疗答案:B;当主动脉夹层动脉已并发胸、腹、心包等主要脏器出血时,患者已经处于高度危急状态,除立即行急诊手术外,无任何方法可以挽救患者的生命。9. 晕厥常发生于以下哪种瓣膜病变A. 二尖瓣狭窄B. 主动脉瓣狭窄C. 二尖瓣关闭不全D. 主动脉瓣关闭不全E. 三尖瓣关闭不全答案:B;晕厥的发生与一过性脑供血有直接关系。心脏瓣膜病,变都有导致心脏搏血量减少的病理生理基础,特别是左心的瓣膜病。但临床上最常见出现晕厥的心瓣膜病为主动脉瓣狭窄,约有l/3的患者可伴有晕厥。10. 以下哪种先天性心血管病的血流动力学障碍结果显示肺片纹理稀少A. 房间隔缺损B. 室间隔缺损C. 动脉导管未闭D. 肺动脉瓣狭窄E. 法洛四联症答案:D;肺动脉瓣狭窄,特别是严重的肺动脉瓣狭窄,可直接导致右心室搏血量的减少,在胸部的X线片上可显示肺血管纹理减少。房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭均可有心腔内左向右的分流,可使肺循环血流量明显增高。法洛四联症可因主动脉骑跨而出现
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