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无张力阴道吊带及补片植入在女性盆底重建的临床研究.pdf.pdf


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无张力阴道吊带及补片植入在女性盆底重建的临床研究.pdf.pdf
文档介绍:
维普资讯
医学信息手术学分册年月第卷第朔· ·
· 临床论著·
无张力***吊带及补片植人在
女性盆底重建的临床研究
孙华,张勇,张家文,王丹,舒晓芳
.绵阳市中心医院妇产科,四川绵阳;.绵阳市妇科微创诊治技术中心
摘要:目的探讨经闭孔无张力***吊带悬吊术一治疗压力性尿失禁临床疗效及***壁脱
垂补片植入修补临床疗效、手术安全性评价。方法对例患者行—手术治疗。采用无张力网状
吊带,自***前壁切口经耻骨前向两侧股部皱襞穿刺,将吊带无张力置于尿道中段。其中例合并***壁脱垂
患者采用放置补片的***前后壁修补术。结果例患者,单纯行—手术例,平均手术时间
±,术中出血±,平均住院时间.。例前后壁脱垂合并患者,平均手术时间±
.,术中出血±.,平均住院时间~。例患者全部顺利完成手术,且无一例膀胱、尿
道、直肠损伤及吊带、补片侵蚀并发症发生。结论一及补片在治疗及女性盆底重建手术中的应用
操作简便、易于掌握、并发症少、安全性高,术后患者复发率低,新的术式对盆底功能重建治疗具有积极意义,
疗效明显、术式安全。
关键词:尿失禁;盆底重建;无张力***吊带术;补片
中图分类号: 文献标志码: 文章编号:~——


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女性盆底功能障碍性疾病—和压力性尿失禁,
,,又称为盆底缺陷或盆等症状。盆底功能障碍是由于其解剖异常,进而
底支持组织松弛,表现导致功能障碍,并出现症状,因此治疗的基本点是用解
为子宫脱垂等盆底器官膨出, 剖的恢复达到功能的恢复。我院年月起,对阴
收稿日期:——
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· · ......
道前后壁脱垂伴压力性尿失禁例患者,单纯压力性盖其上的塑料外套。为避免张力过大,在拉掉塑料外
尿失禁例患者,采用补片植人***前后壁修补和或套时,在尿道和网带中间垫一把剪刀尖部,调整满意后
经闭扎无张力***吊带悬吊术—治疗压力性再缝合***壁切口,在大腿内侧皮肤切口处剪去网带,
尿失禁,与传统方式比较,具有明显缶床疗效,并达到关闭皮肤切口。
微创手术目的,现报告如下。例合并***前后壁脱垂患者。按传统方式切
开***前壁,分离出膨出的膀胱组织,测量膨出膀胱面
资料与方法积,将嘉美诗修补网片修剪相应大小带双翼的椭圆形
. 一般资料状,平铺于膨出膀胱表面,双翼分别置于两侧尿道旁、
年月我院收治的例患者,年龄~ 耻骨后,上缘达尿道下方,两侧缘达耻骨降支内侧。
岁,平均年龄岁,缶床表现同为当大笑、咳嗽、打喷号可吸收线间断固定网片上缘于尿道下方筋膜上。修
嚏等腹部加压时有尿液不自主从尿道外口流出,严重剪多余的***前壁组织,号肠线连续缝合***前壁。
者行走时亦会发生。发病时间.±.年。其中***后壁修补方法:去除会阴陈旧裂伤疤痕皮肤,
例患者伴有Ⅱ度***前壁脱垂和~Ⅱ度***后壁脱分离***后壁暴露直肠***筋膜前壁,测量膨出直肠
垂⋯。术前诱发试验及膀胱颈抬举试验均阳性,肝、肾面积,修剪相应大小的椭圆网片,平铺于膨出直肠表
功能正常。行尿动力学检查,腹腔漏尿点压力面,再常规缝合***粘膜。
均,逼尿肌反射正常,顺应性良好,无剩余安置保留尿管~。***内填人油纱,
尿,压力一流率图提示膀胱出口无梗阻。功能尿道长后取出。
度为..。
. 手术方法结果
选用材料为美国强生公司生产的经闭孔无张力阴例单纯—手术,平均手术时间±
道吊带和嘉美诗不可吸收盆底修补柔软网片。麻醉采,术中出血量±;术后留置导尿~
用持续骶管内麻醉,患者取膀胱截石位,排空膀胱。平,术后住院.,术后患者尿失禁症状均消失,诱发
尿道外口画第条水平线,距第条水平线上方试验均阴性。无例出现膀胱损伤或穿孔,吊带排斥,
处标记第条水平线,第条线在耻骨降支外侧缘伤口感染和***穿孔。无例出现排尿困难,尿潴留,
处,分别标记两侧—出口,***前壁尿道外随访~个月无复发,亦未见相关并发症。
口下方处作纵行切口,分离尿道旁疏松组例Ⅳ—手术及***前后壁修补网片植入患
织,持弯剪继续使用“推一进”技术进行分离,侧面分者,平均手术时间±.,术中平均失血
离方法为沿与中线成。角方向,剪刀朝向水平或略±.,平均住院时间.,随访~个
向上分离。一旦达到耻骨体和耻骨下分支,穿破闭孔月,无例网片侵蚀***粘膜,无例术后感染,随访
膜,术者明显感到一落空感。插入翼状导引器,穿破闭中未见前后壁脱垂出复发。
孔膜,沿翼状导引器的通路插入螺旋状推针器,将器械
推人、转平,然后轻轻穿过闭孔膜,完成后,取出翼状导讨论
引器。将螺旋状推针器手柄推向中线,同时转动手柄。. 适应证及临床意义
螺旋状推针器的顶端应该从先前确定的—穿出—是Ⅳ手术的发展和改善。其优点是无
点穿出,从皮肤上拉出塑料管和网带。同样方法穿刺需膀胱镜观察,切口在中段尿道下方及大腿内侧,于耻
对侧,确保网带平放在尿道下,放置好网带后,拉掉覆骨前穿过闭孔及其肌肉,避开了耻骨后隙、膀胱及膀胱
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医学信息手术学分册年月第卷第期· ·
附近的血管。其适应症为各型压力性尿失禁,患者合压力性尿失禁疗效确切、复发少,还可使发生膀胱、尿
并以下种情况:①内括约肌功能异常;②前次道、血管、肠道或神经损伤的潜在危险大大降低,有临
外科治疗失败;③有尿失禁复发因素如慢性肺疾病、床推广价值。我院例患者无例手术并发症发生。
肥胖或从事对盆底产生压力的职业或运动存在。. ***前后壁脱垂运用补片修补临床意义
一不适用于急迫性尿失禁或以急迫性尿失禁为传统的***前后壁修补手术方式均为将薄弱的组
主的混合型尿失禁。其禁忌证为:①妊娠或希望生育织反复加固,很难建立一个强健和稳固 内容来自淘豆网www.taodocs.com转载请标明出处.
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