关节镜治疗半月板损伤.doc

关节镜治疗半月板损伤关节镜治疗半月板损伤?啮国目窝国腔,:开髓后直接用带柄拔髓针插入近根尖,如有阻力退回少许,旋转拔髓,冲洗根管,,敞开引流,2d后复诊,封甲醛甲酚(FC)棉球l周后根管充填;第2组(1O0例):开髓揭髓盖,去除冠髓组织(如敏感者露髓即可)棉球止血后氧化锌丁香油粘固粉暂封新失活剂,14d后复诊,拔髓,:第2次复诊如无症状及渗血者做根管预备,如有症状则封CP加黄碘棉球,再次复诊做根管预备,符合根充指征则完成根管充填,反之,:14d后如拔髓因疼痛无法进行,再次封新失活剂或FC棉球7d后复诊,,年龄,治疗前病程,去髓牙个数,初始疼痛程度等相比是均衡的,:200例两种治疗24h内自发性疼痛情况:第l组5例,-14d后患牙叩痛情况:第l组6例,第2组4例;拔除根髓疼痛情况:第l组10例,,第l组20例,:第l组1次95例,,血管内血浆蛋白和中性粒细胞等渗出到组织中引起局部肿胀,从而机械地压迫该处神经纤维引起疼痛,***,组织***,缓激肽和前列腺素等在发炎牙髓中都能检出,这些炎症物质是引起疼痛的内源性因素,能使神经感受器痛阈下降【,就必须去除引起疼痛内外刺激因素,强调开髓引流减压,,疼痛不缓解反而加重,原因是:开髓物理刺激,增加牙髓组织损伤,加速牙髓炎进程;敞开后龋洞内细菌直接进入牙髓组织加重牙髓的感染;虽开髓引流,但未能去除坏死或化脓冠髓组织及牙髓内炎症递质,:开髓去除牙髓组织及牙髓内炎症递质,根管粗大,,在根髓断面上封药14d就能失活根髓组织,,首先使血管壁麻痹,,引起血运障碍而使牙髓坏死,并能使牙髓组织无菌干化,去除冠髓封此药后,牙髓清洁不充血,呈有弹性的实性条索状态,极易拔髓,疼痛及出血极少,,但在临床操作过程中,因根管系统的复杂性(如狭窄,钙化等)及局麻质量问题,常常难以完成,往往出现拔髓不全,牙髓组织残留现象,,拔髓者可用间接失活法13],挖除或用低速球钻磨除软龋,封失活剂,,前牙去髓术在局麻下一次完成,部分前牙及后牙在局麻下封新失活剂后2次完成,【M].:,1116-【,2005,27(10):15513杨连山,,2005,15(11):635作者简介:赵宇,男,39岁,本科学历,—mail:zhaoyu684160@(收稿日期:2006-07—13)关节镜治疗半月板损伤周跃江(靖江市人民医院,江苏靖江214500)我院自2003年1月,2006年1月应用关节镜技术治疗膝关节半月板损伤24例,随访6个月,24个月,取得满意疗效,(26膝),男9例,女15例;年龄28岁,65岁,,右膝12例,双膝2例;内侧半月板损伤14膝,外侧半月板损伤8膝,,其中10例有明确的创伤史,17例有腿软症状,12例有关节绞锁史,8例有跛行,ll例有伸屈活动度受限,,连续硬膜外麻醉,,穿刺后进关节镜及探针,,影响检查,则以探针牵开,,根据检查结果进行相应的处理:若合并关节内游离体,一般情况下,先取游离体,若游离体较大或位置稳定也可以在半月板手术后将游离体取出;如为单纯半月板横形撕裂,斜形撕