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不孕不育的微创诊治
南充市中心医院张利平
江西不孕不育医院/ wenku1
不育的定义
同居、性生活正常、未避孕,一年未妊娠
分类:
原发不育:正常性生活一年、未避孕,未妊娠
继发不育:原有妊娠史,以后有正常性生活一年未避孕未妊娠者
不育的病因
排卵障碍
生殖道异常
精子异常
种植过程异常
其它
在女性不孕症中子宫疾病和输卵管病变是最常见的病因。%,输卵管因素占25%-35% 。
子宫内膜息肉
黏膜下肌瘤、肌壁间肌瘤
宫腔粘连
子宫畸形
宫腔内异物残留
子宫内膜炎
子宫内膜增生症
子宫腺肌病等
常见疾病
输卵管病变以输卵管炎多见
子宫内膜异位症
手术损伤
宫腔病变可导致宫腔形态异常, 内膜容受性下降,可干扰胚胎着床或导致流产引起不孕不育。子宫纵隔是最常见的子宫畸形,%-%
引起不孕不育的常见子宫及输卵管疾病
宫腔镜手术在不孕不育治疗中的应用
宫腔镜手术因具有放大直视功能以及微创的优点已广泛应用于宫腔疾病的诊断和治疗,并逐渐发展应用于治疗输卵管病变。近年来在不孕不育症的诊断和治疗中发挥越来越重要的作用。
孕期体重管理
分离宫腔粘连:对粘连的程度分类,而且还可分离粘连,不伤及正常粘膜
宫腔镜直视下插管,加压注液可以明确诊断输卵管阻塞和疏通输卵管,成功率80%以上
明确不孕不育的子宫性病因:如子宫颈内口松弛,子宫颈管陈旧性撕裂伤及缺损、子宫畸形、宫腔粘连
宫腔镜手术在不孕不育治疗中的应用
宫腔镜的应用
宫腔镜子宫内膜息肉,粘膜下子宫肌瘤摘除术
宫腔镜检查用于试管婴儿胚胎移植前诊断性检查
取出残留妊娠物及节育器:妊娠钳刮后残留的骨片,节育器断裂残留均可影响受孕。
去除子宫纵膈:子宫纵膈属子宫畸形,易导致流产、胚胎停育、早产、和胎位不正
宫腔镜手术在不孕不育治疗中的应用
宫腔镜下膨宫后的正常宫腔
输卵管开口
宫腔镜手术在不孕不育治疗中的应用
粘膜下子宫肌瘤
宫腔镜手术在不孕不育治疗中的应用
宫腔镜手术在不孕不育治疗中的应用
子宫内膜息肉