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过敏反应的类型
2013-08-03 | 阅:1 转:4 | 分享
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Ⅰ. 第一型过敏反应(hypersensitivity-typeⅠ)
免疫反应是宿主为保护个体,免于外来异物之入侵的保卫系统,但当此反应过当或不适当时,便造成过敏反应(hypersensitivity)。Gell 和 Coombs 根据反应发生的快慢及反应的机转,分类成四种。这些分类是为了说明方便,在实际上并没有如此地界限分明,有时一个疾病是好几类过敏反应合并造成的。四类型的过敏反应包括:
a. 第一型立即式 IgE 担任过敏反应(immediate, IgE-mediated hypersensitivity)
b. 第二型抗体依靠型毒杀过敏反应(antibody dependent cytotoxicity hypersensitivity)
c. 第三型免疫复合物造成的过敏反应(plex-mediated hypersensitivity)
d. 第四型延迟性 T-细胞担任过敏反应(delayed T cell-mediated hypersensitivity)
1. IgE 担任过敏反应的过程(overall scheme of IgE-mediated hypersensitivity)
a. 第一次暴露到过敏原(allergen)
b. 体内产生 IgE 抗体对抗此抗原
c. IgE 抗体和肥胖细胞(mast cell) 结合
d. 第二次再碰到(challenge) 过敏原
e. 此过敏原和肥胖细胞上的 IgE 结合,活化肥胖细胞
f. 被活化的肥胖细胞释放很多媒介物(mediators)
g. 这些媒介物作用到各组织,造成临床征症,而有气喘...等反应。
2. IgE抗体的特性(characteristics of IgE antibody)
IgE 抗体是第一型过敏反应发生的最重要因子,它有下列特性:
a. 对热(56℃,30min) 不稳定
b. 在血清中浓度最低
c. 在粘膜区域,相对地浓度高
d. 它和肥胖细胞或嗜碱性白血球(basophil)有亲和力(homocytotropic)
3. IgE抗体合成的调节(regulation of IgE production)
为什么碰到过敏原(allergen) 时,会产生 IgE,而不像对大部份的抗原产生
的抗体是 IgG 或 IgA,这就和 IgE 产生的调节控制有关,产生 IgE 的浆细胞
(plasma cell) 主要在肠胃或呼吸道的粘膜区,尤其是肠系膜淋巴结(mesenteric
lymph node),数量蛮多的。IgE 的产生受到下列因素的调控:
a. IgE 的产生需要 Th-细胞的帮忙,但它是 Th2-细胞,相对于Th1-细胞是帮助
IgG2 产生。Th2-细胞,透过IL-4 可以增强 IgE 的合成,反过来 Th1-细胞的
IFNγ会抑制性IgE的产生。
b. IgE 的合成比 IgG 更易受到 Ts-细胞的抑制
c. 低剂量的抗原( μg) 在老鼠可以持续性产生 IgE,中剂量( μg)
只产生少量的 IgE,但高剂量(1μg) 产生 IgG,但不产生 IgE,这可能反应
我们接触到的过敏原,大部份是经由呼吸接触,总量通常比注射的少很多。
d. IgE 的产生受到个体的遗传控制。
4. IgE 的定量
利用 radioallergosorbent test (RAST) 可以定量过敏原特异性的(allergen-
specific) IgE,而 radioimmunosorbent test (RIST) 是定量IgE的总量,IgE
的血清中含量和过敏(allergy) 有密切的关系。临床上的过敏(clinical
allergy) 可以说是 IgE的过度反应造成的后果。
5. 皮肤穿刺试验(skin prick test)
要正确诊断气喘患者是对何种抗原过敏,测量血清特异性的 IgE 抗体可以间接得
知,但最直接的方式还是使用皮肤测试,将抗原打入皮下,在 30 分钟内可以看到典型的水庖及潮红(wheal-and-flare) 反应。
6. 肥胖细胞的活化(mast cell activation)
肥胖细胞在体内各组织都有,尤其在粘膜上,有结缔组织型态的肥胖细胞
(connective tissue type mast cell) 及粘膜型态的肥胖细胞(mucosal type
mast cell) 二种,在血液称作嗜碱性白血球。肥胖细胞的活化在疾病或发炎的