医院危急值报告制度和流程.doc

医院危急值报告制度和流程关于修订《揭阳市揭东区人民医院危急值等级报告制度与处置流程》的通知各科室:根据《卫生部关于危急值报告制度的行业规范》,为持续改进医疗质量,保障患者安全,特对《揭阳市揭东区人民医院危急值等级报告制度与处置流程》进行修订,请贯彻执行。揭阳市揭东区人民医院2017年6月2日揭阳市揭东区人民医院危急值等级报告制度与处置流程根据《卫生部关于危急值报告制度的行业规范》,为持续改进医疗质量,保障患者安全,特修订揭阳市揭东区人民医院危急值等级报告制度与处置流程。一、定义“危急值”是指当这种检验或检查结果出现时,表明患者可能正处于有生命危险的边缘状态,临床医生需要及时得到相关信息,迅速给予患者有效的干预措施或治疗,就可难挽救患者生命,否则就有可能出现严重后果,失去最佳抢救机会。二、目的使临床能及时掌握病人情况,并提出处理意见。三、危急值报告制度1、医技、检验科工作人员发现“危急值”情况时,检查(验)者首先要确认仪器、设备和检查过程是否正常,操作是否正确;核查检验标本是否有错,检验项目质控、定标、试剂是否正常,仪器传输是否有误。需立即电话通知临床科室医务人员“危急值”结果,并做好“危急值”报告登记,规范填写《危急值报告登记本(医技科室)》(附件一)。2、在确认检查(验)过程各环节无异常的情况下,医技、检验科按危急值登记要求详细记录患者姓名、门诊号()、出报告时间、检查(验)结果(包括记录重复检测结果)、向临床报告时间、报告接收人员姓名和检查(验)人员姓名等。3、对于首次出现危急值的病人,操作者应及时与临床联系并告知检查(验)结果,及检查(验)人员姓名,并询问接受报告人员的姓名。4、检查结果在危机值出现后,临床科室接报人应及时告知主管或值班医生,并将“危急值”信息、接收危急值时间、接收人姓名、医生接收时间详细、规范登记在《危急值报告登记本(临床科室)》(附件二)。5、主管医生或值班医生如果认为检查(验)结果不符,应关注检查或标本留取情况。必要时,应进行复查。若该结果与临床相符,应在30分钟内结合临床情况采取相应处理措施,同时及时报告上级医师或科主任。6、主管或值班医生接报告后,应立即结合临床情况迅速采取相应措施并及时在《危急值报告登记本(临床科室)》上签字,需讨论、会诊者,及时通知上级医师、科主任。事后应于6小时内在病程中记录接收到的“危急值”报告结果和所采取的相关诊疗措施。四、“危急值”登记制度“危急值”报告与接收遵循“谁报告,谁登记。谁接收,谁记录”的原则。各临床科室、医技科室应分别建立检查(验)“危急值”报告登记本,医技科室发现“危急值”情况时,填写《危急值报告登记本(医技科室)》,临床科室人员在接到“危急值”报告电话后,应在临床科室《危急值报告登记本(临床科室)》上做好记录,同时及时通知主管医生或值班医生,对“危急值”处理的过程和相关信息做详细记录。五、“危急值”维护制度1、随着诊疗设备与技术的不断改进,各项危急值定义需进行不定期的维护。2、各临床科室在实际诊疗工作中,如发现所拟定“危急值”项目及“危急值”范围需要更改或增减,应书面与相应医技、检验科室协商,达成一致后双方主任签字及时呈报医务科,医务科确认后予以执行和公布,并备案。反之亦然。(危急值项目表附件三)3、如遇科室间标准、要求不统一,提交医务科协商解决。危急值报