医务人员手卫生依从性调查结果.doc

2012年9月份手卫生依从性调查结果反馈依从性低原因分析及干预措施一、手卫生性从性调查情况1、调查人员组成:由控感科新成员、其他部门借调的年资较低的员工组成调查小组,对全院各类人员手卫生依从性随机跟踪暗访。2、调查方法:①对原调查表格进行了修订,增加了手消毒剂配置调查项目;②对调查人员进行手卫生规范、手卫生时机、正确方法等知识培训;③采用直接观察法,调查人员下科室随机跟随医、护、保洁人员工作过程,现场观察工作人员每个手卫生时机实施手卫生情况,记录调查表每项内容;④汇总调查表,计算各科室、各类人员手卫生依从率。3、调查结果:1、各科室工作人员手卫生依从率此次调查共观察到全院各类工作人员包括医师、护士、保洁员、护理员手卫生时机791次,执行手卫生407次,%。各科室工作人员手卫生依从率见图表1。图表1中显示,手卫生依从性较高的科室有口腔门诊、骨一科、内三科、心外骨三科、肝胆外科、ICU、放射治疗科、产科、血液透析室、心内二病区,手卫生依从率低于30%的科室有消化内科、眼科耳鼻喉科、肿瘤内科、泌尿外科、肛肠科。心内一病区医师手卫生依从率为0,心内一病区、肛肠科、眼科耳鼻喉科保洁护理员手卫生依从率为0。各类工作人员手卫生依从性见图表2。图表2显示,临床一线的主要工作人群医师、护士、保洁护理员中,%,仍为最低,护士、保洁人员手卫生依从性相对较好,%、%。2、各类人员不同手卫生时机手卫生依从率调查中发现,接触患者前、无菌操作前、接触患者后、体液暴露后、接触患者周围环境后五个手卫生重要时刻手卫生实施情况有较大差别,接触患者前手卫生依从性最差(医生、护士、%、%、%),接触患者周围环境后手卫生执行率次之(医生、护士、%、%、%),而接触患者后(医生、护士、护理员分别为76%、%、75%)、体液暴露后(护士、护理员分别为100%、%)手卫生执行率较好,无菌操作前医生手卫生执行率好于护士(医生、护士分别为55%、%)。各类人员不同手卫生时机手卫生执行率见图表3。3、手卫生设施配置情况各科室治疗室、换药室、护办室、医办室洗手龙头均符合要求,均配有洗手液,干手使用干手纸,但多数科室干手纸盒内空。调查中共随机跟踪工作人员221人,176人使用的治疗车、换药车、或病区走廊配有速干手消毒剂,部分医师随身携带小瓶手消毒剂,%。调查中发现各项诊疗操作时因须使用治疗车、换药车,治疗车、换药车手消毒剂配置到位,而医师查房时手消毒剂的配置不到位。三、手卫生依从性差的原因分析手卫生依从率低原因见下图。在本次调查后的医院感染管理质量月考核中,我们仍将手卫生执行情况作为考核重点内容,现场提问手卫生知识、检查手卫生用品配置、观察执行情况,与医护人员进行交流,发现手卫生依从性低有以下原因:1、对手卫生的态度:部分科室管理者对手卫生不重视,认为工作繁忙、病人需要优先、频繁的手卫生没有必要,手卫生用品投入是增加科室支出、造成浪费,认为手卫生用品配备、执行就是为了应付上级部门检查。2、对手卫生的认知:部分科室管理者及医护人员对手卫生重要性认识不足,对手消毒剂的安全性、有效性认知程度较低,未完全正确掌握手卫生知识