经闭孔无张力阴道吊带术治疗女性压力性尿失禁（附56例报告）.pdf.pdf

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江西医学院学报年第卷第期,, · ·
经闭孔无张力***吊带术治疗女性压力性尿失禁
附例报告
徐满如,朱莉
.江西消防总队医院妇产科,南昌;.广东边防六支队卫生队,广东深圳
摘要:目的探讨经闭孔无张力***吊带术治疗女性压力性尿失禁的疗效及应用前景。方法
回顾分析我院年月年月采用治疗例女性患者的临床资料。结果例患者
.术后拔除尿管后能自行控制排尿,其中例患者出现不同程度不稳定膀胱症状,经对症处理后症状消失或
缓解。例患者拔除尿管后出现排尿困难,经再次留置导尿、尿道扩张、针灸、理疗、注射新斯的明等保守治疗后缓
解。例患者术后拔除尿管后在咳嗽时仍有轻度尿失禁症状,后经保守治疗症状消失。所有例患者出院后随访
~ 个月,平均个月。无膀胱、尿道损伤,无耻骨后血肿形成,无尿失禁症状复发及排尿困难,无植人物排斥、感
染等并发症发生。结论治疗女性具有简便、安全、微创、效果好等优点。
关键词:压力性尿失禁;女性;经闭孔无张力***吊带术
中图分类号:. 文献标识码: 文章编号:———
压力性尿失禁, 皮肤和***切口。平尿道外口作一水平
是女性常见病,发病率呈逐年增加趋势,国外线,在此线上方处作一平行线,两侧大阴唇皱
有报道绝经后妇女的发病率为. 。国内北褶处与第根线交点外处即为吊带出口之皮
京大学泌尿外科研究所对北京地区尿失禁发病率的肤切口。据此两点切开皮肤约.。以***前
调查显示,成年女性尿失禁发病率高达. ,其壁尿道下沟和***横沟的中点为起始点纵行切开阴
中占. 。严重影响妇女的生活质道前壁约.,若***横沟不明显,则以尿道下
量。本院年月~年月收治患沟下方. 处为起始点,向下切开约.。
者例,采用美国强生公司生产的聚丙烯网状吊带建立穿刺通道。用组织剪自***前壁切口
系统行—,取得满意疗效,报告如下。向外上斜。角分离***黏膜下间隙达闭孔膜处,
以蝶形导引器沿此分离间隙插入,并穿过闭孔膜经
】资料与方法
过闭孔膜时有落空感。
. 一般资料放置吊带。在蝶形导引器的引导下,将
本组例,年龄~岁,平均岁,病史一穿刺针沿导引器进人事先分离好的***前
.~年,平均年。临床表现均为中度或重度壁黏膜下间隙内,紧贴耻骨降支后缘,用腕劲旋转穿
。术前诱发试验及指压试验均为阳性,行膀胱刺针把柄,使穿刺针自皮肤切口穿出,并带出吊带。
尿道造影例,尿道膀胱后角均。。术前均常同样处理对侧。
规行尿动力学检查:逼尿肌反射正常,膀胱顺应性良调整吊带松紧度。吊带位于尿道中段下
好,无残余尿,—图提示膀胱出口无梗阻。根据方,为保持无张力,可在吊带与尿道之问放置枚
分型,测定漏尿点压力号人流用扩宫器或将组织剪合拢后放置其间,稍收
.型例,.~ .Ⅱ型紧吊带,剪去两侧穿刺针,两把血管钳分别夹住两侧
例,.Ⅲ型例。的吊带护套注意勿夹住吊带,抽空导尿管水囊后
. 手术方法往膀胱腔内注生理盐水,拔管,嘱患者咳嗽,
麻醉和体位。取膀胱截石位,腰麻或腰、硬此时多可见尿液溢出,小心收紧吊带,直至患者咳嗽
联合麻醉。时无尿溢出为止,如无尿自尿道溢出,说明吊带过
插~ 导尿管根,排空膀紧,则放松吊带直至见少许尿溢出,然后再按上述方
胱。法调整。
收稿日期:—一
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