膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎MRI诊断.pdf.pdf

维普资讯
,...
输尿管结石是指位于输尿管腔内的结石,绝大多数来自状外,还伴有肾窦分离以及输尿管全程或节段性充盈,为输尿
于肾脏。结石排出和在输尿管移行过程中,产生绞痛、剧烈的管结石的诊断提供了可能。本组输尿管结石的显示率为
放射性痛,或腰痛、伴有肉眼血尿或镜下血尿;有些病人有恶,其中有一典型病例,孕妇岁,孕周,夜间阵发性腹
心呕吐。能进入输尿管的结石一般都不大,本组平均为痛,以临产入院申请胎儿超声检查;检查时发现孕妇右肾窦分
.,易于移行,但移行过程中症状较重,一般都急诊超声离,沿输尿管做全程扫查,于输尿管膀胱段发现一结石回声,
检查。由于移行中的输尿管结石较小,一般为不完全尿路的当时临床按输尿管结石处理,周后顺利分娩,母、婴均正常。
梗阻,肾窦的积液程度较轻,为细条状无回声带。本组中输尿在工作中我们感到:超声检查者一般只在肾窦分离达到
管结石的肾窦分离平均宽度为,小的只有,基本以上,甚至.,称所谓的病理性肾窦分离时,才会注意到
上没有对肾实质产生压迫的重度积水。输尿管的病变,而忽视肾窦分离小于时的输尿管检查,
肾窦分离征不是一种疾病名称,而是超声检查常用的一致使一部分结石漏诊,这是不妥的。本组中的输尿管结
个术语。是一种声像图表现的描述,即肾窦部出现裂隙,由解石,肾窦分离均小于,最小。所以说,当患者腹绞
剖、病理的角度来说是表示肾盂腔隙的液性充盈,这种液性充痛,同时伴有肾窦分离,即使很小的分离,也应该仔细扫查输
盈状态可以是病理性,即尿路梗阻造成的肾积水,也可以是非尿管全程。
病理性。一般认为:肾窦液性分离宽度以下为生理引起肾窦分离征的原因很多,一是生理性,如:过度憋尿、
性,当达到以上时才认为肾积水,为病理性改变。大量饮水、药物作用等;但一般是两侧均见肾窦分离,而本研
本组中有例输尿管结石的肾窦分离小于,占。究中均为一侧肾窦分离;二是病理性,除输尿管结石外,需要
说明小于的肾窦分离仍有病理学意义一肾积水。鉴别的有肾结石,肾和输尿管肿瘤;肾结石如果没有进入输尿
本组中输尿管上段腹段结石有例,占输尿管结石的管,可以有肾窦分离,但不出现输尿管的充盈,无结石的移行
;中段盆段例占,均伴有结石以上输尿管充盈积也就无明显绞痛;肾肿瘤一般以无痛血尿为主要症状,无绞
液为特征;输尿管下段膀胱段结石有例占,此时输痛;输尿管肿瘤也无腹绞痛,肾积水会进行性加重。后尿道的
尿管充盈情况:。一般情况下无鉴别上的困难。
全程充盈,。输尿管结石的放射检查也是临床常用手段,但要做肠道
应该指出的是:膀胱段结石有随时排出的可能,本组中有例准备,注射造影等。过程较长,在急性绞痛情况下上述检查患
可见石体部分已进入膀胱腔。多数膀胱段结石随着结石排者难以接受。腹部平片有些阴性结石显示困难,且不能迅速
出,症状好转,肾窦分离及积水即可消失,说明输尿管结石的报告结果,与此相比超声检查优势明显。当然超声检查阴性
检查只有在症状发作时检出率才高,过后很可能因为结石排也不能完全排除输尿管结石可能。但是超声检查以其方便快
出而失去诊断时机。本组中另外例虽有肾窦分离而同侧输捷、安全