专业医嘱手册.doc

专业医嘱手册.doc:..病区医嘱系统实施手册一、医嘱的主要业务•药站医嘱的处理•诊疗医嘱处理•床位分配,转科,换床,借床•人人/婴儿费用录入•他科医嘱/费川处理二、系统实施前应准备的资料1、 医嘱频率表(公司有标准字典)2、 医嘱项目表(需每家医院自己整理)3、 护理常规(需每家医院自己整理)4、 排斥医嘱表(需每家医院自己整理)5、成组医嘱表(需每家医院自己整理)6、给药方式表(需每家医院自己整理)三、:,医嘱系统的流程一般如下:,包括基本概念和时间概念:•医嘱的基本概念:A) 医嘱的分类:按时间可分:临时医嘱和长期医嘱。临吋医嘱:只执行一次就停止的医嘱。氏期医嘱:根据时间情况,如不停止,每天要执行的医嘱。按类别可分:药物医嘱和诊疗医嘱。药物医嘱:主要是对药品(西成草)的进行处理的医嘱。诊疗医嘱:主要是对诊疗项目进行处理的医嘱,包括护理常规。B) 医嘱的频率:医嘱频率是指该医嘱在一天或一个星期中执行儿次,就相当于护士在这段时间中要给病人服药和做治疗几次,比如Qd(l次/天),Tid(3次/天)等等。在实时医嘱系统屮,由于Qd(l次/犬)不能做到具休时间上的点,所在Qd往往有多个,如在系统中出现了QdlO(l次/天10am)[就是说一天一次,这一次做治疗或服药的具体时间为10点钟]O0医嘱的单次剂量与一次量:医嘱(主要是药物医嘱)的单次剂量是指医嘱在一次使用的剂量,一次虽是指一次要到药房领用的量,-•般來说,单次剂量根据药品的规格折合后的领量〈二一次量;D)医嘱的给药方式:给药方式主要是对于药物医嘱來说的,主要是药品的用药方法,比如静滴、肌注等等。因为在系统中涉及到冇些收费,所以必须设置清楚。E)医嘱的起始时间与停止时间:起始时间:就是医嘱什么时候开始,主要是对于长期医嘱來讲;停止时间:医嘱停止的时间,在实时医嘱系统中,停止时间的设定关系到该医嘱的退药以及退药的数量,因此在设置时要慎重。F)医嘱的当日次数:是指该医嘱在当天多执行的次数,就是在医嘱的该频率上多加的次数。•医嘱系统的时间概念:A)科室领药、诊疗时间:在医嘱系统小一般设置科室的三个医嘱吋间:针剂的吋间、口服药的吋间及诊疗的时间,设置这几个吋间主要是对二天Z间的分界。B)24小时制:日常生活的24小时制:从00:00:00-23:59:59作为一天;医嘱系统的24小时制:举列如下如某科室的针剂给药时间:8:00,则该科室的医嘱系统的24小时制为:从当天8:00:00-次日07:59:59作为医嘱系统针剂给药吋间的一天。如某科室的口服药给药时间:16:00,则该科室的医嘱系统的24小时制为:从16:00:00-次日15:59:59作为医嘱系统口服药给药的一天。0药物领用和诊疗计费:药品的领用数最是根据医嘱的频率、开始时间、当口次数,及其科室的领药时间去核算该药物医嘱领用量;退药则根据其的停止吋间及其领来的数量来确定该医嘱的退药量;诊疗计费的医嘱的频率、开始时间、当口次数,及其科室的诊疗开始时间。、核对、执行操作;、核对、执行中出现的错误提示的