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安全培训机构资质认定申请表.doc

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安全培训机构资质认定申请表申请单位:(盖章)申请类别:口申请口延期口变更口扩项申请资质:口三级口四级单位名称主管部门单位地址邮政编码法定代表人联系电话单位组建时间占地面积培训规模在职职工人数其中:教师: 人(专职人,兼职人)管理人员: 人,其他: 人建筑面积(m2)从事安全培训教师结构总计教室宿舍30岁以下31-40岁41-50岁50岁以上食堂实验室研究生本科大专中专前三年培训平均人数正高级副高级中级办学情况有无专职领导有无专门安全培训管理机构收支是否单列初审机构意见(盖章)注:填写申报类别、申请资质,请在所选项目前“口”内打“√”。

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