2012透析室相关护理工作流程.doc

目   录1、血液透析室护理流程2、血液透析室主班工作流程3、血液透析室治疗班工作流程4、血液透析室夜班工作流程5、血液透析室接诊工作流程6、一次性透析器及管路的预冲流程7、血液透析上机操作流程8、血液透析下机操作流程9、内瘘穿刺操作流程10、深静脉留置导管上机操作流程11、深静脉留置导管封管操作流程12、透析液的配置操作流程13、日机装DBB—27操作流程14、金宝95s(HD)操作流程15、血液透析前、后血标本采集流程血液透析室护理工作流程7:20—7:30   接诊:为病人测量T、P、R、BP,询问病人透析间期情况,称量体重、计算脱水量和肝素用量,安排透析单元。约定下次透析时间;7:30—12:30  集中治疗护理时段:准备透析用物,冲管、穿刺、上机。每小时一次测量T、P、R、BP,巡视病人,做好病人及家属宣教。上机后消毒液擦拭机器。录入当日病人透析费用;11:30—12:00  准备下午透析用物,同上午。准备上午下机病人的促红素等药物;12:30—2:00  上午病人下机、下午病人上机。下机病人需观察无异常后方可离院,如有异常及时配合医生处理;2:00—6:30   集中治疗护理时段;6:00—6:30   准备第二天治疗用物。所有病人离院后查看水电等安全方可下班。主班工作流程7:20—7:30  着装整洁,进病房7:30—12:30  治疗、护理时段,督促陪人离开病房;协同上机等各项操作;负责普通间患者生命体征测量,每小时一次测量T、P、R、BP并记录,巡视病人;做好宣教;录入当日病人透析费用。8:00—9:00  处理和转抄医嘱;与治疗班再次查对治疗参数;填写登记本8:00—11:00  擦拭机器、打扫卫生;协助患者用餐。12:00—2:00  参与上下机工作。下机病人需观察无异常后方可离院,如有异常及时配合医生处理;2:00—6:30  集中治疗护理时段,同上午。6:00—6:30  所有病人安全离院后查看水电机器等安全打开紫外线灯方可下班。治疗班工作流程7:20—7:30   着装整洁,进病房7:30—12:30  集中治疗护理时段:准备透析用物,协同上机等操作。急诊间患者每半小时一次测量T、P、R、BP并记录,巡视病人8:30—12:00  透析中患者各种治疗工作;抽血送检取血;与主班核对;用物及时消毒;保持治疗室清洁;及时补齐缺药;完成各项监测10:30—11:00  准备下午透析用物及上午下机病人的促红素等药物;12:30—2:00  参与上下机工作。下机病人及时查对是否注射药物2:00—6:30   集中治疗护理时段,同上午6:00—6:30   准备第二天治疗用物。所有病人离院后查看水电机器等安全方可下班。夜班工作流程1、夜班人员保持24小时电话畅通。2、接通知电话后,半小时内到达医院。3、检查病人病情轻重程度,及时给予吸氧或配合医生采取其它急救措施,协助做必要的辅助检查。4、开机器自检,准备好透析用物,冲管上机,根据医嘱设定参数,有疑问须问清后方可执行。5、准确及时执行医嘱。原则上不执行口头医嘱和电话医嘱,如情况需要,请值班医生下医嘱后执行。抢救中如需执行口头医嘱,护士应复述一遍无误后方可执行,督促医生及时补写医嘱或记录。6、密切观察病情变化,每半小时测量生命体征并记录,做好随时抢救准备。遇重大抢救或特殊危重病人,及时请示会诊,汇报主任护士长,必要时汇报医院总值班。7、病人下机后经观察无异常方准离院,否则联系病房留待观察。护士(医生)检查水电安全后方可下班。一次性透析器及管路的预冲流程1、 将透析用物(管路、透析器、%NS、肝素NS等)携至机器旁,开启血液透析机自检,正确连接A、B液。检查用物是否符合要求。2、 安装透析器,使静脉端向上。3、 打开管路包装,依次安装动脉端、静脉端管路,检查管路无缠绕无差错。注意连接部位的紧密度以及连接方向正确。动脉壶倒置于动脉夹上,静脉壶正立于静脉夹上。4、 %***化钠注射液连接预冲。5、 将血泵的速度调至80~100mL/%***化钠注射液预冲动脉管路,当倒置的动脉壶充满后将其翻转并固定于动脉夹上,再用150mL/min的速度冲透析器,静脉管路。6、 用静脉检测管调整静脉壶液面的高度达静脉壶的4/,使透析液和血液流动方向相反。7、 固定好动脉壶、静脉壶,%***化钠溶液500mL+肝素盐水预冲循环管路。上机流程1、准备穿刺用物,检查管路预冲是否合格。2、核对病人姓名、透析器标签及透析器型号。3、无菌操作下穿刺动、静脉,注入首剂肝素量,追加肝素者肝素针管连接于肝素泵上。4、根据医嘱设定治疗参数。5、再次核对姓名,检查各个夹子已关闭。6、连接动脉管路,开泵,血流量50—100ml/min。7、静脉壶放低液面(2-3