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血浆置换r教程文件.pptx血浆置换FranchiseTitlePage–Option1血浆置换血浆置换:是指将患者血液中的血浆和血细胞分离,去除含有致病物质的血浆,并补充等量的置换液,以达到治疗目的。血浆分离方法:离心式血浆分离法、膜式血浆分离法血浆置换机制机制清除抗体清除免疫复合物清除炎症介质替补血浆缺乏成分清除其他血浆成分疾病急性感染性多发性神经炎Guillain---肾炎综合征Goodpasture’s系统性红班狼疮SystemicLupusErythematosus类风湿性血管炎RheumatoidVasculitis败血病Sepsis血栓性血小板减少性紫癜TTP毒药Poisons蛋白结合药物Protein-bounddrugs血浆置换禁忌证《血液净化标准操作规程(2010版)》无绝对禁忌证,相对禁忌证包括:对血浆、人血白蛋白、肝素等有严重过敏史。药物难以纠正的全身循环衰竭。非稳定期的心、脑梗死。颅内出血或重度脑水肿伴有脑疝。存在精神障碍而不能很好配合治疗者。病人的血浆通过血浆分离器膜被清除(免疫复合体(联合体)、免疫球蛋白(IgG,IgM,IgA)、胆固醇、白蛋白、纤维蛋白原、尿素、肌***酸酐、各种电解质、血浆蛋白结合物等),同时用新鮮血浆或蛋白溶液以“后稀释”方式取代滤出的血浆。浓缩血液330µµµm红细胞膜孔径:µm全血血浆废液血小板~3µm红细胞~7µm淋巴细胞~10µm粒性白细胞~13µm新鲜血浆血浆置换的原理:超滤对流筛率系数超滤:血浆滤过的原理:血浆容量减少采用半通透膜分开血液中最小的成分(血浆)和较大的成分(细胞)。利用废液泵产生负压去从膜的血液侧清除血浆。对流:溶质跟随水的流动而移动。“溶剂拖拉或溶质拖移”血浆是溶剂溶质;电解质、氨基酸、维生素、白蛋白和免疫球蛋白跟随血浆的流动被拖拉进而与废液一起排出。清除的血浆越多,清除的溶质越多。血浆滤过的原理:血浆滤过的原理:溶质的清除主要取决于筛滤系数溶质处于超滤滤出液(废液)和血浆之间的比率。;表示溶质完全无阻的从血浆通过滤膜进入废液袋。筛滤系数(SC):溶质TPE2000(SC)M100(SC)白蛋白总蛋白钾肌肝,(>)<<