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常见危急值种类及处理流程常见危急值种类及处理实际上危急值项目及其界限值的制定也是一个较复杂的问题,有些试验结果的变化具备危急值的意义;有些试验的变化虽然不至于即刻危及生命,但是对生命也会有威胁。因此在制定项目内容时可因掌握的不同而有差别。有些试验,如下面所列出的数据也可说明病情的严重性,也具有危急意义,所以也有人定出这些试验的可能危急界限值。所以我们强调不同的部门和病人群体可能会有不同的需要,应该制定出适用于自己的危急项目和界限值。实验室和临床医生对这些结果也要加以注意,并给患者以正确的处置。:参考值:(4~10)×10的9次方/L决定水平临床意义及措施:×10的9次方/L低于此值,病人有高度易感染性,应采取相应的预防性治疗及预防感染措施。3×10的9次方/L低于此值为白细胞减少症,应再作其他试验,如白细胞分类计数、观察外周血涂片等,并应询问用药史。11×10的9次方/L高于此值为白细胞增多,此时作白细胞分类计数有助于分析病因和分型,如果需要应查找感染源。30×10的9次方/L高于此值,提示可能为白血病,应进行白细胞分类,观察外周血涂片和进行骨髓检查。:参考值:成年男性120~160g/L成年女性110~150g/L决定水平临床意义及措施:45g/L低于此值应予输血,但应考虑病人的临床状况,如对患充血性心功能不全的患者,则不应输血。95g/L低于此值时,应确定贫血的原因,根据RBC的多项参数判断此属于何种类型,在作血涂片观察红细胞参数及计数网织红细胞是否下降的基础上,测定血清铁、B12和叶酸浓度,经治疗后观察Hb的变化。男性180g/L女性170g/L高于此值应作其他检查如白细胞计数、血小板计数、中性粒细胞、碱性磷酸酶、血清B12和不饱和B12结合力、氧分压等综合评估,对有症状的病人应予以放血治疗。230g/LHb超过此值时,无论是真性或继发性红细胞增多症,均必须立即施行放血治疗。(PLT):参考值:(100~300)×10的9次方/L决定水平临床意义及措施:10×10的9次方/LPLT计数低于此值,可致自发性出血。若出血时间待于或长于15分钟,和(或)已有出血,则应立即给予增加血小板的治疗。50×10的9次方/L在病人有小的出血损伤或将行小手术时,若PLT低于此值,则应给予血小板浓缩物。100×10的9次方/L在病人有大的出血性损伤或将行较大手术时,若PLT低于此值,则应给予血小板浓缩物。600×10的9次方/L高于此值属病理状态,若无失血史及脾切除史,应仔细检查是否有恶性疾病的存在。1000×10的9次方/L高于此值常出现血栓,若此种血小板增多属于非一过性的,则应给予抗血小板药治疗。(PT):参考值:我科对照值12-(KPTT):参考值:正常人接近对照值,但对照值取决于方法中使用的激活剂,我科对照值为:27-(K):参考值:~:,若测定值低于此值,可能会出现虚弱、***中毒和(或)心律失常,。首先应排除试管内溶血造成的高钾。若测定值高于此值,应借助其他试验查找高钾原因,并考虑是否有肾小球疾病。,故必须给予合适治疗。(首先也应排除试管内溶血造成的高钾)(Na):参考值135-145mmol/L决定水平临床意义及措施:115mmol/L等于或低于此水平可发生精神错乱、疲劳、头疼恶心、呕吐和厌食,在110mmol/L时,病人极易发生抽搐、半昏迷和昏迷,故在测定值降至115mmol/L时,应尽快确定其严重程度,并及时进行治疗。133mmol/L此值稍低于参考范围下限,测定值低于此值时,应考虑多种可能引起低钠的原因,并加作辅助试验,如血清渗透压、钾浓度及尿液检查等。150mmol/L此值高于参考范围上限,应认真考虑多种可能引起高钠的原因。8.***(Cl):参考值:96~110mmol/L决定水平临床意义及措施:90mmol/L低于此水平,应考虑低***血症的多种原因。120mmol/L高于此水平,应考虑多种高***血症的原因,并同时可作多种辅助诊断试验如血清Na、K、Ca、HCT等。(Ca):参考值:~:,可引起手足抽搐,肌强直等严重情况,故应根据白蛋白浓度情况,,应及时确定引起血钙升高的原因,其中的一个原因是甲状旁腺机能亢进,所以要作其他试验,予以证实或排除。/