北京市2013生育报销须知及流程.docx

北京市最新2013年生育报销须知及流程————————————————————————————————作者:————————————————————————————————日期: 生育保险报销条件(1)生育或施行计划生育手术时的所在单位按照规定参加并履行了缴费义务,且为其缴纳生育保险费累计满3个月的企业职工。(2)生育或施行计划生育手术符合国家计划生育政策的职工。(3)以上条件须同时具备。生育保险报销多少女职工生育的检查费、接生费、手术费、住院费和药费由生育保险基金支付。超出规定的医疗服务费和药费(含自费药品和营养药品的药费)由职工个人负担。女职工生育出院后,因生育引起疾病的医疗费,由生育保险基金支付;其他疾病的医疗费,按照医疗保险待遇的规定办理。女职工产假期满后,因病需要休息治疗的,按照有关病假待遇和医疗保险待遇规定办理。从2012年起,生育保险将对生育和计划生育手术的部分医疗费用支付项目和定额标准进行调整,医疗待遇水平将在原有基础上增长在20%左右,预计增加基金支出2500万元左右。北京地区生育保险报销须知一、就医须知(一),应当出示社保卡和《北京市生育服务证》外地户口出示《北京市外地来京人员生育服务联系单》。,不能使用社保卡刷卡结算。,直接由医院网络结算报销,不需手工报销。(二):个人全额现金垫付结算。:本市住院费用,直接与医院网络记账结算,只需交纳个人负担部分费用。二、手工报销须知(一)申报时间医保中心每月1-20号对单位接收申报材料。(二)报销流程单位/社保所→医保中心→社保中心→银行→单位账户(三)需提交的材料产前检查医疗费用1.《北京市生育保险手工报销医疗费用申报结算汇总单》(手工填写,一式两份,加盖章;医保中心领取或网上下载);2.《北京市生育保险医疗费用手工报销申报表》(手工填写,一式两份,加盖章;医保中心领取或网上下载);;;、治疗明细单;(住院分娩当次)复印件;7.《北京市生育服务证》或外地户口《北京市外地来京人员生育服务联系单》复印件;(或死亡、引(流)产证明)复印件。住院分娩医疗费用1.《北京市生育保险手工报销医疗费用申报结算汇总单》(手工填写,一式两份,加盖章;医保中心领取或网上下载);2.《北京市生育保险医疗费用手工报销申报表》(手工填写,一式两份,加盖章;医保中心领取或网上下载);;;(医院医保办开具);(未在本市医院网络结算的原因);(住院分娩当次)复印件;8.《北京市生育服务证》或外地户口《北京市外地来京人员生育服务联系单》复印件;(或死亡、引(流)产证明)复印件。计划生育手术医疗费用职工因计划生育需要,实施放置(取出)宫内节育器、流产术、引产术、绝育及复通手术所发生的医疗费用。1.《北京市生育保险手工报销医疗费用申报结算汇总单》(手工填写,一份,加盖章;区医保中心领取或网上下载);2.《北京市生育保险医疗费用手工报销申报表》(手工填写,一式两份,加盖章;区医保中心领取或网上下载);;