了解淋证的发病原理和辨病知识.ppt

了解淋证的发病原理和辨病知识1、了解淋证的发病原理和辨病知识。2、掌握淋病的辨证要点和治疗原则,各种淋证的证治及相关联系。目的要求:一、概述证名淋证是指小便频数短涩,滴沥刺痛,欲出未尽,小腹拘急,或痛引腰腹的病证。·《内经》,《素问·六元正纪大论》云:“阳明司天之政……,初之气,……小便黄赤,甚则淋。”(1)《内经》“淋”、“癃”假借互通《素问·宣明五气》:“膀胱不利为癃,不约为遗溺。”《素问·奇病论》:“有癃者,一日数十溲,此不足也。”《研经言·释淋》:“灵枢本草有五癃。癃闭之名,而仲景以下诸书并无之,考杨上善太素注:癃,淋也。因此淋癃乃一声之转。”《三因极一病证方论·淋闭叙论》:“淋,古谓之癃,名称不同也。癃者,罢也;淋者,滴也。”(2)后世少数医家仍称“淋”为“癃”,或互用《医宗金鉴·小便闭癃遗尿不尽总括》:“膀胱热结为癃闭,寒虚遗尿与不禁。闭即尿闭无滴出,少腹胀满痛难忍。癃即淋沥点滴出,茎中涩痛数而勤。”《医宗必读·淋证》:“淋证,即癃证也,小便不通谓之闭,小便淋沥谓之癃。”(3)多数医家认为“淋”与“癃”是两个不同的病证《医阶辨证》:“癃,少腹满,小便闭而不痛。淋,小便淋沥,茎中痛。”症状描述《金匮要略·消渴小便利淋病脉证》对淋证的症状有详细的描述:“淋之为病,小便如粟状,小腹弦急,痛引脐中。”《证治要诀·淋闭》:“小便涩痛,常急欲溺,及去点滴,茎中痛不可忍者,此五淋病。”《顾氏医镜·症方发明·淋》:“淋者,欲尿而不能出,胀急痛甚,不欲尿而点滴淋沥。”《杏苑生春·诸淋》:“淋者,小水淋涩作痛;沥者,淋沥不断之状。”《医学津梁·淋闭》:“淋证……小便淋沥,欲去不去,不去又来,痛不可忍,甚者闭塞,令人闷绝。”(1)按照临床表现分《华氏中藏经·论诸淋及小便不利》:“诸淋状候变异,名亦不同,则有冷、热、气、劳、膏、砂、虚、实之八种耳。”《医方类聚·食医心鉴·论七种淋食疗诸方》:“七淋者,石、气、膏、劳、热、血、冷等,名为七淋也。”《医学心悟·热淋》:“淋……有六种,……一曰石淋……二曰膏淋……三曰气淋……四曰血淋……五曰劳淋……六曰冷淋。”《外台秘要·五淋方》:“集验论五淋者,石淋、气淋、膏淋、劳淋、热淋也。”《本草纲目·百病主治药·癃淋》:“五淋者,热淋、气淋、虚淋、膏淋、沙石淋也。”(2)按照生理特点、病因、起病情况分《沈氏女科辑要·子淋》:“妊娠淋曰子淋。”《女科产后编·患淋》:“由产后虚弱,热客于脬中,内虚频数,热则小便淋涩作痛,曰淋。”《笔花医镜·膀胱部》:“老淋者,老人思色,精不出而内败,大小便牵痛如淋。”《普济方·小便淋秘门》:“夫卒淋者,缘下焦有热,传于膀胱。其候卒然小腹急痛,小便淋沥数涩痛,故谓之卒淋。”