导管相关血流感染的预防与控制.pptx

导管相关血流感染的预防与控制制定并落实预防与控制导管相关血流感染的工作规范和操作规程,明确职责。应当接受关于血管内导管的正确置管、维护和导管相关血流感染预防与控制措施的培训和教育,熟练掌握相关操作规程。管理要求建立静脉置管专业护士队伍,提高对静脉置管患者的专业护理质量。评估患者发生导管相关血流感染的危险因素,实施预防和控制导管相关血流感染的工作措施。逐步开展导管相关血流感染的目标性监测,持续改进,有效降低感染率。管理要求----避免不必要的导管插入,除非有医学指征----导管插入和护理要保持高水平无菌状态----尽可能限制导管留置时间----WHO导管相关性感染的预防与控制原则----在使用导管前即刻准备输液,并注意无菌操作----对进行导管插入和护理的人员进行培训----不要把动脉或静脉切开置管作为插管的常规方法----WHO导管相关性感染的预防与控制原则拔除不必要的导管 遵守正确的导管插入操作方法 遵守手卫生规范 实行适当的拔除不必要的导管 选择适当的导管插入部位遵守正确的导管插入操作方法 实行适当的皮肤清洁消毒 导管清洁 实施导管插入及维护的培训 ---美国CDC导管相关性感染的预防在中心静脉导管置管过程中使用最大限度的防护屏障,如戴口罩、帽子、无菌手套、穿无菌手术衣、置管部位铺大的无菌巾,与单纯的标准防护,如无菌手套和小的无菌巾相比,可以显著降低CRBSI的发生率。使用防护屏障插管前应彻底消毒穿刺部位。皮肤消毒的范围要符合置管要求,消毒后皮肤穿刺点应当避免再次接触。在插管前让消毒剂自然风干,再进行置管操作。在置管和更换覆料前不要在皮肤上使用有机溶剂(如***、***)。严格皮肤消毒置管位置对导管相关性感染发生率的影响主要与发生血栓性静脉炎的危险率和局部皮肤菌群的密度有关。锁骨下静脉穿刺优于颈静脉和股静脉穿刺。在***中,用上肢血管而少用下肢血管进行置管。手部血管比腕部和上臂的感染率低。如果合适,考虑从周围部位插入中心血管导管。导管置管部位的选择根据预定的置管类型和置管时间,选择发生并发症危险度低的导管。特***纶和聚亚***脂材质制成的导管较聚乙烯和聚***乙烯制成的导管感染率低,但短期输液不必要。增加导管的管腔数量会增加感染的危险性,如有可能尽量选用单腔导管。选用抗微生物药物包裹的导管,可以降低短期(<10天)插管的高危病人的感染率。导管的选择