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肠内营养制剂的选择.ppt


文档分类:医学/心理学 | 页数:约19页 举报非法文档有奖
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肠内营养制剂的选择主要内容肠内营养制剂的分类及评价参数配方选择时应考虑的因素肠内制剂选择的专家共识与指南各种配方的特点——以不同方式,通过人体消化系统提供各类营养成分,并能够修复和维护肠壁及粘膜功能完整的处方药品及非处方医用食品。——用于临床肠内营养支持的各种产品的统称。其营养成分主要包括平衡的各种蛋白质、氨基酸、糖类、脂肪类、维生素、矿物质、膳食纤维等。肠内营养制剂的概念肠内营养制剂的分类2002年“国家基本药物目录”将EN制剂按氮源分为三大类(1)氨基酸型肠内营养制剂(2)短肽型肠内营养制剂(3)整蛋白型肠内营养制剂上述三类进一步可分为(1)平衡型肠内营养制剂(2)疾病适用型肠内营养制剂在营养密度、是否含纤维素以及各种营养素比例等方面仍有差异此外,尚有模块型(Moledu)制剂(营养组件):氨基酸/短肽/整蛋白模块,糖类制剂模块、中/长链脂肪乳剂模块、膳食纤维模块、维生素模块肠内营养制剂的评价参数主要参数次要参数能量密度渗透压蛋白质含量脂肪含量蛋白质来源脂肪来源投给途径膳食纤维含量糖类含量(特别是乳糖含量)电解质、矿物质及维生素含量剂型临床验证价格选择性质、价格适合患者实际需要的肠内营养制剂,以达到最佳支持效果配方选择时应考虑的因素(1)年龄婴幼儿选择母乳或接近母乳配方,且最好采用等渗配方胃肠道功能胃肠道功能正常者,采用整蛋白为氮源的制剂胃肠道功能低下者,可采用氨基酸或短肽型大分子物质刺激肠粘膜生长的作用大于小分子,更有利于避免肠粘膜萎缩,且价格便宜脂肪吸收状况脂肪吸收不良或乳糜胸腹水的患者,由于其消化吸收长链脂肪酸能力下降,以中链甘油三酯代替长链脂肪酸,同时间断补充长链甘油三酯配方选择时应考虑的因素(2)糖耐受情况疾病情况对于不能耐受乳糖、蔗糖、或其他双糖的患者应避免选择含有上述物质的配方对于有肝肾肺等脏器功能障碍和先天性代谢缺陷的患者,应选择相适应的配方,以避免出现代谢并发症常见的疾病特异性配方:糖尿病、肝病、免疫增强型、肺病和肾病型配方患者评估配方评估现病史和既往病史糖、蛋白质和脂类的组成年龄热氮比热量和营养需要渗透压浓度胃肠道功能肾溶质负荷肝功能PH肾功能残留物/纤维素含量呼吸情况粘度能量密度应用便利性细菌学安全性费用配方选择时应考虑的因素(3)主要取决于蛋白质及钠、钾、***等电解质基本临床状况营养需求胃肠道功能配方选择时应考虑的关键因素正确配方选择的基础了解每种配方的组分了解特殊配方的变化,在使用特殊配方前应评价其效果,应同时考虑其益处与危害依据病程进展随时调整如何选择合适的肠内营养制剂?

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  • 时间2019-09-14