肠内营养患者的药学监护.ppt

肠内营养患者的药学监护病例简介患者为老年女性,92岁诊断:1、混合性痴呆;2、冠心病、持续性房颤,心功能2级;3、陈旧性脑梗塞;4、高血压病3级(极高危);5、支气管哮喘;6、抑郁症;7、慢性肾功能不全;8、甲状腺功能减低;9、免疫性溶血性贫血;10、粒细胞减少症;11、左下腹囊性肿物;***治疗后感染控制尚可使用肠内营养混悬液(TPF)1000ml后出现腹泻6次肠内营养相关性腹泻原因::输注时的无菌操作输注肠内营养液的量过大、速度过快肠内营养温度过低(1)加强营养液输注器皿的消毒工作,做好无菌操作,保持管道通畅。(2)刚开始使用用量不宜过度,输注的速度(25-30ml/h)开始,以后根据病人情况,每小时增加10-20ml(3)使用前加热营养剂至37℃(密封保存4℃)原因::存在低蛋白血症先天性乳糖不耐受(1)纠正低蛋白血症(2)选择不含乳糖和膳食纤维、低脂肪含量的肠内营养肠内营养相关性腹泻原因::抑制正常菌群对微生物的抵抗作用毒性、变态反应破坏肠道绒毛(1)必要时给予蒙脱石散、益生菌等对症治疗,严格把握抗菌药物疗程。(2)可加用含谷氨酰***的制剂。肠内营养相关性腹泻腹泻原因长期抗生素使用TPF初始剂量过大乳糖、纤维素不耐受平衡整蛋白型短肽型疾病适用型肠内营养混悬液TPF(能全力)肠内营养粉剂TP(安素)肠内营养混悬液SP(百普力)肠内营养乳剂TPF-D(瑞代)TotalProtein:整蛋白Fibre:纤维素Short-Peptide:短肽氨基酸型我院现有几种肠内营养的比较肠内营养混悬液TPF(能全力)能量(Kcal/ml):1蛋白、脂肪、碳水化合物(每100ml):6g、、(含乳糖)有无膳食纤维::全营养推荐剂量:2000ml适应症特点:不包括要求低渣膳食的病人,禁用于过敏及顽固性腹泻患者平衡整蛋白型肠内营养粉剂TP(安素)能量(Kcal/ml):、脂肪、碳水化合物(每100ml):、、(不含乳糖)有无膳食纤维:无营养:全营养推荐剂量:55g溶于200ml中,每日三次适应症特点:可作为全营养支持或部分营养补充,适用于***及四岁或四岁以上的儿童。可口服或管饲。平衡整蛋白型平衡整蛋白型短肽型疾病适用型肠内营养混悬液TPF(能全力)肠内营养粉剂TP(安素)肠内营养混悬液SP(百普力)肠内营养乳剂TPF-D(瑞代)