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ICU肠外肠内营养支持指南流程图.doc
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ICU肠外肠内营养支持指南流程图(EN)1表:CSPEN-ICUICU肠外肠内营养支持指南流程图(EN)2表:CSPEN-ICU肠外肠内营养支持ICU-营养制剂的选择经口进食(能摄入80%以上的营养)ICU肠外肠内营养支持指南流程图(EN)3表:CSPEN-ICUICU肠外肠内营养支持指南流程图(EN)4表:CSPEN-ICU中华医学会肠外肠内营养学分会CSPEN【肠外肠内营养与危重病学协作组CSPEN-ICU】A.临床营养支持;营养支持的时间(早期或晚期)1.危重病患者,营养支持只有在生命体征稳定(血流动力学、呼吸功能稳定-包括药物、呼吸机等治疗措施控制下)情况下才能进行。(A)2.危重病患者APACHII>10存在重度营养不良风险,需要营养支持。(A)3.早期营养支持有助于改善危重病患者的临床结局。(A);  危重病患者在入ICU后24小时~72小时开始。(C)B、营养支持途径(肠外营养支持PN或肠内营养支持EN)4.只要胃肠道解剖与功能允许,应首选EN。(A级)5.经胃肠道不能到达营养需要量的危重病患者,应考虑PN支持,或肠内外营养联合应用。(A级)C、营养支持部位(胃、肠道)、能量6.危重病患者肠内营养首选经胃途径。(C);对胃内营养具有高风险的危重病患者可选择空肠营养。(A级)7.存在严重胃潴留或胃食管反流的患者,可尝试应用辅助胃动力药物(胃复安等)改善胃肠道动力。(C)8.短期肠外营养支持建议经周围静脉输注(B);PN支持时间预计>10~14天,置管(B);中心静脉导管头部应位于上腔静脉内(A);中心静脉穿刺部位首选锁骨下静脉可能较佳(C)。―――证据及参考文献(参见导管组指南)9.危重病患者急性应激期营养支持原则(20-25kcal/kg?day);在应激与代谢状态稳定后,能量供给量需要适当的增加(25-30)。(C级)本部分编写人员:石俊;江华;何振扬;陶晔璇;王新颖;李元忠。修改稿:2006年9月2日北京CSPEN常委会讨论通过。2006年9月14日天津全国指南工作会上:发布 内容来自淘豆网www.taodocs.com转载请标明出处.