透析室应急预案及流程(新).ppt

透析室应急预案及流程(新)目录1、动静脉内瘘穿刺引起出血、皮下血肿应急预案及流程2、透析中发生低血压应急预案及流程3、血液透析室火灾应急预案及流程4、透析中发生肌肉痉挛应急预案及流程5、透析中发生空气栓塞应急预案及流程6、透析器破膜应急预案及流程7、透析中发生溶血应急预案及流程8、血液透析室突发性停电应急预案及流程9、血液透析室停水和突然停水应急预案及流程10、透析中发生心律失常应急预案及流程11、无肝素透析发生凝血应急预案及流程12、静脉内瘘发生血栓应急预案及流程13、临时穿刺桡动脉应急预案及流程14、深静脉留置导管内血栓应急预案及流程15、透析中致热源反应应急预案及流程16、透析机出现空气报警应急预案及流程17、透析中水质异常应急预案及流程18、血液透析室水机发生故障应急预案及流程(一)动静脉内瘘穿刺引起出血、皮下血肿应急预案1、处理原则上应充分止血后将出血向周围分散,冷却局部,不要使内瘘血管内外形成凝血块。2、穿刺失败时,在未形成凝血块时尽早处理,求得其他的帮助。3、穿刺部位稍稍隆起,立即终止穿刺,用纱布四折或止血棉球压迫内瘘血流,压迫程度不要使血流中断。4、手臂抬高,将出血向周围分散,加速吸收。5、洗必汰湿纱布冷敷,使血块不再增大。6、再行穿刺必须压迫穿刺失败的部位,或在原穿刺部位用止血棉球止血后捆扎止血带,再行穿刺。7、失败部位以外穿刺困难时,止血15分钟后进行再穿刺。8、血透结束后血肿局部涂上喜疗妥,加速血肿吸收,促进血管软化。(一)动静脉内瘘穿刺引起出血、皮下血肿处理流程(二)透析中发生低血压应急预案1、透析病人发生低血压时,通知医生,迅速补充容量,同时适当减慢血流量,减低超滤率或暂停脱水,并可给病人低流量吸氧。2、一般输入生理盐水100~200ml后症状会迅速好转,血压回升。3、症状严重者,可加大输液量,还可考虑输入50%高渗糖40~60ml、10%***化钠20ml、甘露醇、白蛋白等。4、必要时回血,终止血透,积极寻找诱发低血压的原因,加以解除。5、对初次血透、年老体弱病人,为预防低血压的发生,可选用生物相容性好的小面积透析器、适当预充,血透应缓慢进行,血流量由小到大逐步增加,脱水不宜过多、过快,严格控制透析间期体重增加量。6、应用高钠透析,增加钠浓度,增快血浆充盈率,保持血容量。(二)透析中发生低血压处理流程(三)血液透析室火灾应急预案1、发现火情后立即呼叫周围人员分别组织灭火,同时报告保卫部及医务部,夜间电话通知院总值班。2、关好邻近房间的门窗,以减慢火势扩散速度。根据火势,使用现有的灭火器材和组织人员积极抢救。3、发现火情无法补救,马上拨打119报警,并告知准确方位。4、迅速将患者与透析机分离,将其撤离到安全地带,稳定患者情绪,保证患者生命安全。尽可能切断电源,撤出易燃易爆物品并抢救贵重仪器设备及重要病例资料。6、组织患者撤离时,不要乘电梯,可走安全通道。叮嘱患者用湿毛巾捂住口鼻,尽可能以最低的姿势或匍匐快速前进。(三)血液透析室火灾流程(四)透析中发生肌肉痉挛应急预案1、透析中一旦发生肌肉痉挛,立即通知医生,测量脉搏、血压。2、无低血压者,减慢血流量,减慢或停止超滤,调高钠浓度>140mmol/L,按医嘱静脉使用50%葡萄糖、10%葡萄糖酸钙及吸氧等处理,对痉挛肌肉进行外力挤压按摩。3、伴有低血压者,立即停止超滤,减慢血流量至150ml/min,使患者头低脚高位,%***化钠、50%葡萄糖、血浆、全血、白蛋白等,调高钠浓度>140mmol/L,~36℃,必要时结束透析。4、症状缓解后重新评估干体重,合理设置脱水量,适当调高钠浓度,适当降低透析液温度。(四)透析中发生肌肉痉挛处理流程