2013单项、单位、分部评定表及土地平整表.doc

第标段项目名称设计单位施工单位监理单位项目建设位置施工日期年月日~年月日评定日期年月日项次单项工程名称质量等级12345单项工程质量等级施工单位自评结果技术负责人:年月日质量等级监理机构意见总监理工程师:年月日质量等级项目承担单位意见项目承担单位技术负责人:年月日质量等级工程施工质量检验资料核查表项目名称施工单位核定日期年月日项次项目份数核查情况1原材料水泥出厂合格证、厂家试验报告2钢材出厂合格证、厂家试验报告3外加剂出厂合格证及技术性能指标4防水材料出厂合格证、厂家试验报告5土工布出厂合格证及技术性能试验报告6水泥复验报告及统计资料7钢材复验报告及统计资料8其他原材料出厂合格证及技术性能资料9中间产品砂、石骨料试验资料10石料试验资料11混凝土拌和物检查资料12混凝土试件统计资料13砂浆拌和物及试件统计资料14混凝土预制件(块)检验资料15金属结构及启闭机拦污栅出厂合格证及有关技术文件16闸门出厂合格证及有关技术文件17压力钢管生产许可证及有关技术文件18闸门、拦污栅安装测量记录19压力钢管安装测量记录20焊接记录及探伤报告21焊工资质证明材料(复印件)22运行试验记录23产品出厂合格证、厂家提交的安装说名书及有关文件24重大设备质量缺陷处理资料25电气设备安装测试记录26机组调试及试验记录27升压变电电气设备试验记录28管道试验记录2972小时试运行记录项次项目份数核查情况30机电设备产品出厂合格证、厂家提交的安装说名书及有关文件31重大设备质量缺陷处理资料32电气设备安装测试记录33机组调试及试验记录34升压变电电气设备试验记录35管道试验记录3672小时试运行记录37重要隐蔽工程施工记录灌浆记录、图表38基础排水工程施工记录39地下防渗墙施工记录40其他重要施工记录施工单位自查意见:监理单位复查结论项目承担单位自查结论:质检部门负责人:(公章)年月日复查结论:监理工程师:监理单位:年月日复查结论:技术负责人:(公章)年月日工程质量缺陷备案表第标段项目名称施工单位单项工程单元工程名称单位工程质量缺陷验收段分部工程质量缺陷整改验收年月日分包单位分包项目经理质量缺陷备案内容项次施工工序设计要求及质量验收标准规定质量缺陷检验记录质量缺陷整改记录12质量缺陷处理意见施工单位:项目经理:年月日质量等级外观质量监理机构:总监理工程师:年月日质量等级外观质量项目承担单位:技术负责人:年月日质量等级外观质量单项工程质量评定表第标段项目名称施工单位单项工程名称单项工程内容施工日期年月日~年月日质量评定日期年月日项次单位工程名称质量等级12345678单项工程质量等级施工单位自评结果质检负责人:年月日质量等级监理机构意见总监理工程师:年月日质量等级项目承担单位意见项目承担单位代表:年月日质量等级单位工程质量评定表第标段项目名称施工单位单项工程名称单位工程内容单位工程名称质量评定日期年月日项目经理技术负责人项次分部工程名称质量等级1234567单位工程质量等级施工单位自评结果质检负责人:年月日质量等级监理机构意见总监理工程师:年月日质量等级项目承担单位意见项目承担单位代表:年月日质量等级分部工程质量评定表第标段项目名称施工单位单项工程名称分部工程内容单位工程名称分部工程名称评定日期年月日项次单元工程名称质量等级12345678分部工程质量等级施工单位自评结果质检负责人:年月日质量等级监理机构意见总监理工程师:年月日质量等级项目承担单位意见项目承担单位代表:年月日质量等级单元工程外观质量检查记录表第标段项目名称施工单位单项工程名称单元工程名称单位工程名称分部工程名称评定日期年月日内容项次及名称施工单位自评检查记录观感质量评定优良一般差优良一般差**********施工单位自检结果项目经理:技术负责人:质量负责人:年月日监理机构意见总(专)监理工程师:年月日项目承担单位意见现场代表:年月日单元工程质量评定表项目名称合同标段第标段施工单位施工日期单项工程名称单元工程名称单位工程名称单元工程量分部工程名称评定日期年月日项目经理技术负责人项次评定内容结论1工序施工质量2原材料、中间产品质量3质量检查、检验记录单元工程质量等级施工单位自评结果质检负责人:质量等级监理单位复核意见监理工程师:质量等级项目承担单位认定技术负责人:质量等级混凝土及砂浆质量检验评定表工程名称施工单位分部工程实验室名称单元工程名称强度等级凝土(砂浆)试件抗压强度(Mpa)强度评定结果取样部位试件抗压强度取样部位试件抗压强度取样部位试件抗压强度取样部位试件抗压强度取样部位试件抗压强度取样部位试件抗压强度质量评定及说明:平均值≥设计值,最低值≥:项目经理:日期:监理机构意见:监理工程师:日期:项目承担单位意见:现场代表:日期:第标段