医疗质量和安全指标.doc

医疗质量和安全指标医疗质量和安全监测指标医院名称:填报日期:表8-表20是在本次医院评审中,卫生部要求全国三级医院进行监测的医疗质量和安全指标,所收集的数据仅作监测之用,不计分、不排名,且不公布医院名称。一、住院患者医疗质量指标住院重点疾病总例数、死亡例数、二周与一月内再住院例数表8住院重点疾病*总例数、死亡例数、二周与一月内再住院例数总例数死亡例数二周内再住院例数**(无并发症)(***、无并发症)(***)(***)*这18种重点疾病的具体ICD-10编码请参照所下发的评审标准中相关章节。**两周和一月内再住院例数指那些出院后两周和一个月以内因相同诊断再次住院的病例。住院重点手术*总例数、死亡例数、术后非预期的重返手术室再手术例数表9住院重点手术总例数、死亡例数、、、.***(乳腺、肺、胃、直肠、结肠、甲状腺癌)手术*这18种手术的具体ICD-9-CM-3编码请参照所下发的评审标准中相关章节。(三)手术并发症与病人安全指标表10手术并发症与病人安全监测指标并发症与安全事件例数发生率(%)*(第二诊断)——器械辅助***—非器械辅助***(严重但可治疗).手术后病人非计划重返手术室(再次手术)*在计算手术并发症与病人安全事件的发生率时,分子和分母请参照所下发的评审标准中的相关说明。二、单病种质量指标急性心肌梗死(ICD--,,)期内总例数,平均住院天数,均次住院费用元表11急性心肌梗死的单病种质量指标统计表环节符合例数不符合例数AMI-1到达医院后即刻使用阿司匹林(有禁忌者应给予***吡格雷)AMI-2实施左心室功能评价AMI-、出院前均有左(右)心室功能评估AMI--3对有ST段抬高或左束支阻滞者,需尽快进行再灌注治疗(有禁忌症者需注明)*AMI-4到达医院后即刻使用β-受体阻滞剂(有禁忌症者注明原因)AMI-5住院期间药物使用AMI-(有禁忌症者注明原因)AMI--受体阻滞剂(有禁忌症者注明原因)AMI-(有禁忌症者注明原因)AMI-(有禁忌症者注明原因)AMI-6出院后药物使用AMI-(有禁忌症者注明原因)AMI--受体阻滞剂(有禁忌症者注明原因)AMI-(有禁忌症者注明原因)AMI-(有禁忌症者注明原因)AMI-7在住院期间应进行低密度脂蛋白胆固醇的检测与评估,对于LDL-c(≥100mg/dl)升高的患者应进行降脂治疗AMI-8为病人提供急性心肌梗死的健康教育*再灌注治疗的适应症仅限于有ST段抬高或左束支阻滞者,对于这样的病人,如在90分钟内行PCI或在90分钟内未行PCI但行溶栓治疗者,视为符合该条要求;如未满足上述条件但注明了禁忌症者,也视为符合;其他为不符合。这里的“符合例数”加上“不符合例数”应等于“有ST段抬高或左束支阻滞者”数,而不是等于急性心肌梗死患者总数。心力衰竭(ICD-10I50)期内总例数:平均住院天数:均次住院费用:元表12心力衰竭的单病种质量指标统计表环节符合例数不符合例数HF-1在病历记录中患者入院24小时内、出院前均有左(右)心室功能评估HF-2到达医院后即刻使用利尿剂+钾剂(有禁忌症者注明原因)HF-3到达医院后即刻使用血管紧张