助产技术人员实践技能考核答案要点及评分标准.docx

助产技术人员实践技能考核答案要点及评分标准基本操作内容:1、临产后肛查2、临产后***检查3、宫颈评分法4、四步触诊法5、髂棘间径与骶耻外径测量及正常值6、坐骨结节间径与出口后矢状径测量及正常值7、对角径与坐骨棘间径测量及正常值8、***冲洗9、***消毒10、接产前铺巾11、会阴保护12、人工破膜术13、阴部神经阻滞麻醉14、会阴侧切及缝合术15、分娩机转16、断脐及脐带处理17、清理新生儿呼吸道的方法18、新生儿 apgar 评分法19、婴儿直角喉镜的气管插管术21、新生儿胸外按摩22、人工剥离胎盘术23、胎盘检查步骤和要求24、胎头吸引术25、催产素的使用26、产程图的使用1、会阴湿热敷 1、有医嘱 2、用四块纱布2、双胎:头/臀最好,臀/头易胎头交锁。头/臀第一胎儿娩出后,一定让助手固定第二胎儿,第二胎儿未破膜,人工破膜。如果变成横位,必须内倒转,不能剖宫产,因两个胎儿娩出时间不能超过 20 分钟。3、产后 24 小时内冰敷 1 比 5 碘伏冰敷 水放在无菌手套 1/3----2/3 的水,放在冰箱中,用厚纱布垫着,以防冻伤。厚纱布垫外加无菌手套冰,15 分钟。间断在敷。4、宫颈裂伤 检查:徒手用中食指夹宫颈,宫颈裂伤一般出血少,除有血管裂伤。小于 1CM,无出血,不用缝合。大于 1CM 缝合,用***拉钩,暴露宫颈,用无齿卵圆钳钳夹宫颈,0 号肠线间断缝合。5、会阴血肿:小血肿八字缝合,0 号易吸收肠线, 1¤1。血肿大于 4 厘米,刀片切开,清除血块,纱布压迫 24-48 小时取出,纱布块必须清点清楚。位置:切口顶端,EP 侧、后穹窿 时间:分娩时,分娩后数小时。基本操作(一)【临产后肛查】一、目的(适应症):(10 分)、厚薄和扩张程度;;;;。二、操作顺序(10 分),两腿屈曲分开; (1 分); (1 分)***口; (1 分),蘸肥皂水后,伸入直肠,拇指伸直,其余各指屈曲以利食指伸入; (2 分):①向后触及尾骨尖端,了解尾骨活动度;②两侧坐骨棘是否突出;③确定胎头高低;④用指端掌侧探查宫口大小;⑤是否破膜;⑥扪清颅缝囟门位置,协助确定胎位;⑦注意有无血管搏动。三、熟练程度(10 分)正确回答 90﹪内容 9~10 分,回答 80﹪7~8 分,回答70﹪5~6 分,依次类推。四、无菌观念(10 分),戴口罩、帽子; (3 分)***口,防止粪便污染; (4 分)。 (3 分)五、注意事项(10 分),检查时动作要轻柔; (2 分),临产初期(宫口﹤3㎝),间隔 4 小时查一次,宫口﹥3㎝,2 小时一次; (2 分)、宫缩频者,检查间隔应缩短; (2 分)***流血较多,临床可疑前置胎盘者禁止肛查。(4 分)基本操作(二)【临产后***检查】一、适应症 (10 分),或疑有脐带先露或脐带脱垂; (2 分),以查找原因; (3 分),试产 4-6 小时产程进展缓慢; (3 分)4.***助产前的常规检查。 (2 分)二、操作顺序 (10 分),两腿屈曲分开; (1 分); (1 分)***; (1 分),用一指或两指(中指先进,食指在进)放入***; (2 分): (5 分,每项 1 分)①***、***发育情况及有无异常;②宫口扩大程度,宫颈软硬、有无水肿;③先露高低、胎方位;④是否破膜,羊水情况;⑤骨产道情况:指骨弓、对角径、骶尾关节、骶凹、坐骨棘间径、坐骨切迹。三、熟练程度(10 分)正确回答 90﹪内容 9~10 分,回答 80﹪7~8 分,回答70﹪5~6 分,依次类推。四、无菌观念(10 分),戴口罩、帽子; (3 分),应进行***消毒; (4 分)。 (3 分)指标分             数0123宫口开大(㎝)01~23~45~6宫颈管消退(﹪)(为消退为2㎝)0~3040~5060~7080~100先露位置(坐骨棘水平=0)-3-2-1~0+1~+2宫颈硬度硬中软宫颈位置后中前五、注意事项(10 分),应严密消毒,检查时动作要轻柔; (2 分)***检查控制在 2 人次,每次检查不超过 2 次; (3分)3.***检查后要有详细记录;(2 分)***流血较多,临床可疑前置胎盘者最好不要进行***检查,或在做好抢救准备时进行检查。(3 分)基本操作(三)【