血液净化操作流程.docx

【血液净化室(中心)护理相关操作流程】血液透析管路安装及预冲的操作流程核对医嘱评 估准 备管路安装与预冲安全检查整 理核对医嘱,准确无误评估环境、机器设备状态正常。护士准备  衣帽整洁,洗手,戴口罩,必要时戴手套。用物准备  (1)血液透析机、A、B 透析液、透析器及管路。(2)治疗盘:透析用穿刺针、注射器、透析护理包、创可贴、弹力绷带、止血带、血管钳、常规皮肤消毒用品一套。(3)药品:生理盐水,肝素注射液,根据医嘱备透析过程用药。开     机  接通透析机电源、水源,按指示连接 A、B 透析液。打开透析机进行自检,自检通过。一次查对  根据血液净化治疗记录单核对患者信息(如姓名、性别、年龄、透析器型号等)、治疗方式及相关参数(如超滤量、透析液钾、钠、钙浓度、透析液流量等)。安     装  检查血液透析器及透析管路有无破损,外包装是否完好,查看有效日期、型号,遵循无菌原则按照体外循环的血流方向依次安装管路和透析器。预     冲  (1)启动血泵 80~100ml/min,用生理盐水先排净透析管路和透析器血室(膜内)气体,生理盐水流向为动脉端→透析器→静脉端,不得逆向预冲。(2)将泵速调至200~300ml/min,连接透析液接头与透析器旁路,排净透析器透析液室(膜外)气体。(3)生理盐水预冲量,应严格按照透析器说明书中的要求进行;如进行闭式循环或肝素生理盐水预冲,应在生理盐水预冲量达到 500ml 后再进行循环。(4)预冲生理盐水直接流入废液收集袋中,并将废液收集袋放于机器液体架上,不得低于操作者腰部以下。评估透析器、管路预冲情况;冲洗完毕后再次核对;检查管路连接是否紧密,有无打折脱开,管路上的封帽有无松动及脱落处理用物。血液透析建立体外循环的操作流程(内瘘患者)核对医嘱评 估设 定准 备穿 刺连 接抗 凝检 查二次查对整 理核对医嘱,准确无误评估:评估患者透析间期情况:病情变化、外伤等。评估患者的临床症状、血压、体重增长、有无出血、月经等。评估血管通路情况:(1)动静脉内瘘功能检查,望、触、听(2)观察中心静脉置管皮肤及导管安全,及时发现相关并发症。评估患者有无心理问题。向患者解释血液透析的目的,消除紧张情绪,取得合作根据医嘱设定治疗参数护士戴手套治疗盘:透析用穿刺针、注射器、透析护理包、创可贴、弹力绷带、止血带、血管钳、常规皮肤消毒用品一套。药品:生理盐水,肝素注射液,,根据医嘱备透析过程用药。检查患者自体动静脉血管通路:局部有无红肿,渗血,硬结;摸清血管走向和搏动。选择好穿刺点,消毒穿刺部位。根据血管的粗细和血流量要求等选择穿刺针。采用阶梯式、钮扣式等方法穿刺血管;先穿刺静脉,再穿刺动脉,以动脉端穿刺点距动静脉内瘘 3cm 以上,动静脉穿刺点之间的距离在 10cm 以上为宜,固定穿刺针。穿刺针与管路连接,开动血泵(50-100ml/min),以血流速 200-300ml/min 开始血液透析。根据医嘱给予肝素抗凝,打开肝素泵,按设定速度。低分子肝素作为抗凝剂,应根据医嘱上机前从导管静脉端一次性注射推注。检查穿刺针及管路是否妥善固定,检查管路连接处是否连接紧密。每个侧支保证管夹夹闭和封帽拧紧的双保险状态。测患者血压、脉搏,持血液净化治疗记录单与机器设置参数再次核对一遍,记录并签字。处理用物评 估回 输拔 针止 血评 估血液透析下机的操作流程目标脱水是否到达终点值;透析中病情变化;评估血管通路使用情况及目前功能;评估患者自理能力。调整血液流量至 100ml/min。打开动脉端预冲侧管,用生理盐水将残留在动脉侧管内的血液回输到动脉壶。关闭血泵,靠重力将动脉侧管近心侧的血液回输入患者体内夹闭动脉管路夹子和动脉穿刺针处夹子。打开血泵,用生理盐水全程回血。回血过程中,可使用双手揉搓滤器,不应挤压静脉端管路。禁止将管路从安全夹中强制取出。夹闭静脉管路夹子和静脉穿刺针处夹子。拔出动脉穿刺针后再拔静脉穿刺针,压迫穿刺部位 2~3min。弹力绷带压迫止血,松紧要适度,压迫后能触及动脉搏动,嘱患者压迫 15~20min 后摘除止血带并观察有无出血,再次听诊评估内瘘功能是否良好。评估回血后血路管及透析器的凝血状况并记录。如出现凝血按凝血程度反馈给医生以便调整抗凝剂使用剂量处理用物,分类放置。清洁血液透析机表面,并按机器的冲洗、消整 理患者教育评 价毒程序进行消毒,使用过的血液透析器及血液管路按特殊医疗垃圾焚烧处理。整理床单位。洗手,记录透析情况。告知患者血液透析的原理、透析过程中可能发生的问题及如何预防和处理。告知患者血管通路的居家护理技巧;血液透析患者家庭急救知识。告知患者饮食、用药、运动、并发症管理等自我管理的知识技巧。是否严格执行操作规程。是否达到血液透析的治疗目的,过程是否安全、顺利。透析过程中患者病情是否稳定,有无不良反