锁骨骨折余倩倩课件.ppt

锁骨骨折的护理主讲人:panyLogo主要内容临床表现、panyLogo一、概述锁骨骨折约占全身骨折的5%,各种年龄均可发生,但多见于青壮年及儿童。76%-82%的锁骨骨折发生于中1/3,12%-21%发生于外侧1/3,其余3%-6%发生与内侧1/3。手术适应症和禁忌症适应症:1、锁骨下动脉损伤。上肢血循障碍,桡动脉博动减弱或消失。2、臂丛神经损伤。(1)外侧索损伤:胸大肌、上肢前面肌肉麻痹、萎缩,前臂桡侧皮肤感觉障碍,屈肘、屈腕和前臂旋前肌力减弱。(2)内侧索损伤:前臂屈肌和手内在肌萎缩,上肢内侧、手部尺侧皮肤感觉障碍,手指不能屈伸、拇指不能对掌、对指。手术适应症和禁忌症(3)后侧索损伤:三角肌、上肢伸肌萎缩,肩部外侧、前臂和手部背侧皮肤感觉障碍,肩关节不能外展,肘、腕关节背伸无力。禁忌症:相对禁忌证:1、既往肩关节区有深部感染;2、严重的骨质疏松;3、侵袭性很强的关节炎,如银屑病关节炎和牛皮癣性关节炎等。手术适应症和禁忌症绝对禁忌证:1、神经性疾病;2、上肢远端肌肉功能丧失;3、既往曾行关节融合术,破坏了踝关节或切除了中间和侧方韧带;4、由于患者患精神性疾病导致无并发症的手术后预期的继续治疗疗效不佳;5、病人对术后康复没有信心;6、panyLogo二、锁骨的解剖结构锁骨为一弧形管状骨,横置于胸壁前上方外侧,侧架于胸骨和肩峰之间。锁骨外侧1/3上下扁平,横断面为椭圆形,内1/3较粗,为三棱形。中1/3与外1/3交界处恰是锁骨从棱状变成扁平状骨处,且中1/3较细,无韧带、肌肉附着,通过上肢或肩部的传导暴力在弯曲处产生一剪式应力,因此绝大多数锁骨骨折发生在此部位。锁骨与第一肋骨之间称为肋锁间隙,panyLogo三、损伤机制和分类(一)损伤机制新生儿常见骨折原因是产伤,儿童常见原因是摔伤,多为青枝骨折。***锁骨骨折多为间接暴力所致,如跌倒时手掌、手肘或肩部着地,传导暴力冲击锁骨发生骨折。直接暴力所致的骨折多伴有复合伤,暴力从前方或上方作用于锁骨,panyLogo