普外科科室规章制度.doc

**医院普外科科室制度**医院医务科制2016年09月目录查房制度 -4-医疗质量管理制度 -5-病历书写制度 -6-医嘱制度 -9-会诊制度 -10-病例讨论制度 -12-危重患者抢救制度 -14-值班、交接班制度 -15-查对制度 -16-处方制度 -17-差错、事故登记报告处理制度 -19-出、入院制度 -20-转院、转科制度 -21-疫情报告制度 -22-消毒隔离制度 -23-病房消毒隔离制度 -25-注射室消毒隔离制度 -26-治疗室消毒隔离制度 -27-监护室消毒隔离制度 -28-垃圾污物处理消毒隔离制度 -29-院内感染管理制度 -30-合理使用抗生素制度 -31-治疗室控制感染措施 -33-治疗室保洁措施 -35-换药室保洁措施 -36-临床主任医师职责 -37-临床主治医师职责 -38-总住院医师职责 -39-临床住院医师职责 -40-手术制度 -41-手术前讨论制度 -44-手术审批制度 -45-业务科室备课制度 -46-临床(见****带教制度 -47-临床教研室工作制度 -48-教学质量评估检查制度 -49-护理工作制度 -50-病房工作人员守则 -51-护理人员会议制度 -52-分级护理制度 -53-无菌操作原则 -55-病房管理制度 -56-探视陪伴制度 -57-病人入、出院管理制度 -58-病房药品、物品、器械管理制度 -60-护理查对制度 -62-交接班制度 -64-事故、差错、缺点登记和报告制度 -66-护理文书管理制度 -67-病人饮食管理制度 -68-治疗室工作制度 -69-换药室工作制度 -70-科护士长职责 -71-病房护士长职责 -72-护师职责 -73-病房护士职责 -74-查房制度一、科主任、主任医师查房每周l~2次,应有主治医师、住院医师、护士长和有关人员参加,内容包括审查和决定急、重、疑难患者及新入院患者的诊断及治疗计划,抽查医嘱、病案、护理质量并听取各级医师、护士对诊疗护理工作的意见,进行必要的示教工作。对所查病人,应亲自询问诊疗情况和病情变化,了解生活和一般状况,并全面查体。二、主治医师查房,每日一次,应有住院医师参加,内容包括:系统了解主管住院患者的病情变化,系统进行全面物理检查,检查医嘱执行情况及治疗效果,对新入院、重危、未明确诊断、治疗效果不好的患者进行重点检查讨论,确定新方案,决定出院、转科、会诊,检查所管住院医师的病历,对不符合病历书写要求的,都要一一予以纠正,听取患者对医护人员的意见。三、住院医师查房每日上、下午至少各一次,系统巡视,检查所管患者的全面情况,对危重患者随时视察处理,及时报告上级医师。对新入院、手术后、疑难、待诊断的患者都要重点巡视,根据各项检查结果进行分析,提出进一步检查、治疗意见。检查当天医嘱执行情况,必要时给予临时医嘱。妥善安排患者的膳食,主动征求患者对医疗、护理、生活安排等方面的意见。四、业务查房:由业务院长率领,医务科、护理部及有关科室负责人参加,每周一次。查房内容包括医护质量、医疗制度、病区管理等,查房结束后由医务科记录质量、存在问题及解决措施,并督促、检查落实情况。五、护理查房:由病房护士长组织护理人员每周进行一次护理查房,主要检查护理质量,研究解决疑难问题,结合实际教学。六、行政查房:由院长率领,由院长办公室召集有关科室负责人参加,每周一次。内容包括:行政管理、医疗质量、医疗安全、病房管理、医院秩序、爱国卫生等。查房结束后,由院办公室详细记录工作质量、存在问题及解决措施,并督促、检查落实情况。七、教学查房:对实****进修医师、护士进行以教学为目的的查房,结合临床病例进行讨论、示教和讲课,每周1-2次,由各科主任、护士长安排。八、每次查房后应及时详细将查房情况、病人的生命体征和主要阳性体征及其变化,以及有鉴别意义的阴性体征和分析及下步处理意见,记录于病程记录之内。医疗质量管理制度一、科室必须把医疗质量放在首位,把质量管理纳入医院的各项工作中。二、科室要建立健全质量保证体系,配备专(兼)职人员,负责质量管理工作。三、质量管理组织要根据上级有关要求和自身医疗工作的实际,建立切实可行的质量管理方案。四、质量管理方案的主要内容包括:制订质量管理目标、指标、计划、措施,进行效果评价及信息反馈等。五、科室要加强对本科人员的质量管理教育,组织其参加管理活动。六、质量管理工作应有文字记录,并由质量管理组织形成报告,定期逐级上报。七、质量检查结果与评优、奖惩及职称评聘相结合。病历书写制度一、病历书写的一般要求:(一)病历记录一律用钢笔(蓝或黑墨水)或圆珠笔书写,力求字迹清楚、用字规范、词名通顺、标点正确、书面整洁。如有药物过敏,须用红笔标明。病历不得涂改、补填、剪贴、医生应签全名。(二)各种症状、体征均须应用医学术语,不得使用