螺旋CT诊断胰腺实性假乳头状瘤-南京医科大学.doc

,南京,,南京210029[摘要]目的:探讨MSCT对胰腺实性假乳头状瘤的诊断价值。方法:回顾性分析手术病理证实的25例胰腺实性假乳头状瘤患者的临床和CT检查资料。结果:肿瘤位于胰头部7例,颈部1例,体部6例,体尾部7例,胰尾部4例;6例以实性为主(占24%),15例囊实混合性为主(60%),3例囊性为主(12%),1例大部分钙化(4%),10例肿瘤有钙化(占40%)。增强后实性部分动脉期轻度强化,静脉期明显强化;囊性部分无强化。结论:胰腺实性假乳头状瘤的MSCT表现有一定特征,对其诊断有重要价值。[关键词]实性假乳头状瘤;胰腺;体层摄影术,X线计算机胰腺实性假乳头状瘤(solid-pseudopapillarytumorofthepancreas,SPTP)是一种主要发生在青年女性的具有潜在恶性的胰腺交界性肿瘤,以往临床及影像对其认识较少,易误诊为胰腺无功能腺瘤、囊腺瘤或腹膜后肿瘤。本文对25例经手术病理及免疫组化证实的SPTP患者的MSCT影像学表现进行回顾性分析,旨在探讨MSCT对该病的诊断价值,以提高诊断准确率。,其中男性4例,女性21例;年龄12~56岁,,中位年龄为31岁。16例以上腹部不适、隐痛或纳差乏力及腹部包块就诊,9例体检时发现;5例术前体检可触及腹部包块。所有患者的血糖及肿瘤标记物CEA、CAl9-9、CAl25及AFP均在正常范围内。2例术前诊断为囊腺瘤,1例诊断为胰腺癌,1例诊断为间质瘤。。检查前禁食6h以上,扫描前15~30min口服温开水或含1%-2%碘对比剂温开水800~1000ml充盈胃腔;行全腹部CT检查还需膀胱充盈。扫描采用SiemensVolumeZoom多层螺旋CT扫描仪,120kV,165mAs,层厚5mm,间隔5mm。常规平扫后增强扫描,动脉期为120kV,165mAs,门静脉期为120kV,155mAs,用高压注射器静脉注射非离子型对比剂(优维显或碘海醇)75~100ml,~,分别延迟25~30s、60~75s行动脉期和静脉期扫描,图像后处理采用多平面重建。、大小和形态25例肿瘤均为单发,多突出于胰腺表面;发生于胰头部7例(28%),颈部1例(4%),体部6例(24%),体尾部7例(28%),胰尾部4例(16%);肿瘤最大约为13cm×12cm×10cm,×2cm×;病灶多呈圆形或类圆形,部分呈浅分叶状,边缘光整。,平扫密度等于或略低于正常胰腺组织,CT值约26~48HU,部分内小絮状囊变区(图1);15例囊实性混杂为主:病灶内的囊性成分和实性成分大致相当,囊变区呈片状或蜂窝状,部分囊变区可见片状较高密度影,提示有出血存在可能(图2),3例以囊性成分为主,密度均匀或不均匀,CT值l2~25HU(图3),1例以钙化为主:病灶实质内及边缘可见大片状钙化(图4A);囊实性