纯音听阈测试操作规范.doc

纯音听阈测试操作规范广东省职业病防治院梁晓阳纯音是指频率成份单一的声音。听阈是指在规定条件下,在测试中对多次给予的声信号,察觉次数在一半以上的最小声音。纯音听阈测试是测试听敏度的、标准化的主观行为反应测听。它包括纯音气导听阈测试和骨导听阈测试。它以耳机及骨导振子给声,反映受试者在安静环境下所能听到的各个频率的最小声音的听力级。纯音听阈测试是目前能准确反映听敏度的主观行为测试方法之一,在临床上是最基本、最重要的听力检查方法。测试前准备检查仪器:检查者应熟悉自己的听阈,在每天开始工作前做主观校准。通过气、骨导耳机试听不同频率、不同强度的信号,了解听力计是否正常工作。还应检查各个旋钮及按键变换时是否有机械性声响、反应指示灯是否正常等。询问病史:询问内容包括——听力损失:时间、发生、发展过程、诱因及伴随症状;耳鸣:性质、持续时间、单耳或双耳;耳漏:有无流脓史;眩晕:性质、发作频率、持续时间和伴随症状;噪声接触史:噪声种类、强度及时间;用药史:主要是耳毒性药物的使用情况;遗传性耳聋家族史;通过询问病史,检查者可以对受试者的听力情况有一个大致的印象。耳部检查:主要是检查有无外耳道塌陷、外耳道有无耵聍和异物、鼓膜有无充血穿孔及中耳有无渗出等。讲解测试要求:测试人员在测试前应告诉受试者——怎样作出反应(举手或按钮);听到声音要立刻作出反应,听不到时立刻停止反应;只要听到声音,哪怕很轻微,也要作出反应;两耳分别测试,先测哪一耳;先测哪一耳。耳机放置:戴耳机前应把眼镜、头饰和助听器取下;拨开耳机和头之间的头发;戴气导耳机要先把耳机的头带尽量扩展,把耳机膜片中心对准外耳道口再收紧头带;戴骨导耳机时应使骨振器的接触部有尽可能大的面积与头颅接触,如放在乳突上应在耳后最接近耳廓处而又不接触耳廓,乳突与骨振子间不应夹有头发;将红色标志的耳机戴右耳,蓝色标志的耳机戴左耳;骨导测试需要加噪声掩蔽时,应先戴骨导耳机,再戴气导耳机,受试耳的气导耳机放在受试测的太阳穴处而不应堵外耳道。受试者的位置:在检查时很重要的一点是不能让受试者看到检查者的操作,而检查者可观察到受试者的反应;如果只有受试者和检查者在同一个房间,则两个人的位置应该成90°角。测试方法:方法:国际标准规定的方法有上升法和升降法,但目前临床常用的是Hughson-Westlake法(即上升法,降10升5法)。具体的操作是:在受试者作出反应后,声音强度以10dB为一级降低直至受试者不再作出反应,再以5dB为一级逐步加大测试音直至受试者刚能听到。重复上述步骤,直至在同一强度(最小强度)上得到三次反应,此强度即为该频率的阈值。但在实际操作中只要在同一强度得到两次反应即可。熟悉过程:在测试前应先用一足够强的信号引起肯定的反应,使受使者熟悉应如何配合作出反应,通过这一熟悉步骤,测试人员可了解受试者是否已了解和能否配合作出反应。给能清晰听到的听力级的(如听力正常的受试者给40dB)1kHz的纯音开始;每20dB一档地降低纯音级直至不再作出反应;每10dB一档地加大纯音级直至作出反应,间隔1~2s后再在同一听力级上给测试音,如再次作出反应,即可开始测听;如40dB无反应,则以10dB一档加大测试音,直到受试者作出反应;在噪声职业健康体检的听力筛查中,由于《职业性噪声聋诊断标准》、1kHz、2kHz、3kH