呼吸机基础知识.doc

呼吸机基础知识介绍一、呼吸机的作用及适应症::替代和改善外呼吸,降低呼吸(Respiratory)做功。(主要是改善通气功能,对改善换气功能能力有限):呼吸功能不全、呼吸衰竭;呼吸肌肉和神经等不可逆损害的替代治疗;危重病人的呼吸支持;术中及术后病人等。二、呼吸机的组成、驱动、原理::(1)主机(ventilator):正压呼吸控制器、通气模式控制器、持续气流控制器、空氧混合器、压力感受器、流量感受器、呼气末正压发生器、触发装置、阀门系统、报警及监测装置等(由微电脑及电路等控制)。(2)pressor):中心供空气时不需要工作。(3)外部管道系统:吸气管道(inspiratorytube)、气体加温湿化装置(humidifier)、呼气管道(expiratorytube)、集水杯。:(1)电动电控:不需空气压缩机,驱动调节均由电源控制。(2)气动气控:需空、氧气源,逻辑元件调节参数。(3)气动电控:多数现代呼吸机的驱动调节方式。:(1)切换方式:吸气向呼气转换的方式。分为:时间、流速、压力、容量切换(2)限制方式:吸气时气体运送的方式(吸气气流由什么来管理)。分为:流速、压力、容量限制(多数靠设置流速或压力)。(3)触发方式:呼气向吸气转换的方式。分为:机器控制(时间触发)和病人触发(流量触发和压力触发)。三、呼吸机的调试与监测:::(1)模式选择:依据病情需要(2)参数调节:①潮气量(TidalVolume):8~15ml/kg;定容:VT=Flow×Ti(三者设定两者);定压:C=ΔV/ΔP(根据监测到的潮气量来设置吸气压力InspiratorPressure)②吸气时间:Ti=60/RR,一般吸呼比(I:E)为1:~2;吸气停顿时间:属吸气时间,一般设置呼吸周期的10%秒(应〈20%)③吸气流速:PeakFlow键;流速波形:递增、正弦波、方波、递减④通气频率(RR):接近生理频率⑤氧浓度(FiO2,21%~100%):只要PaO2/FiO2满意,FiO2应尽量低,FiO2高于60%为高浓度氧⑥触发灵敏度:~;流速触发水平一般在基础气流下1~3L/min⑦呼气灵敏度(Esens):一般设置20~25%⑧呼气末正压(PEEP):生理水平为3~5cmH2O⑨压力支持水平(PressureSupport):初始水平10~15cmH2O⑨压力支持水平(PressureSupport):初始水平10~15cmH2O⑩吸气上升时间百分比(InspRiseTime%)、压力上升梯度、压力斜坡(PressureScope)、流速加速百分比(2)其它特殊功能键:①吸气暂停键(InspPause):吸气末阻断法测定气道平台压②呼气暂停键(ExpPause):呼气末阻断法测定autoPEEP③手动呼吸键(ManualBreath、ManualInsp、StartBreath)④氧雾化键(Nebulization)⑤100%O2键⑥叹气功能键(Sigh)(1)分钟通气量(minuteventilation,MV,VE)上(下)限:高(低)于设定或目标分钟通气量10~15%(2)呼气潮气量上(下)限:高(