中药的毒性课件说课材料.ppt

中药的毒性课件说课材料.ppt中药的毒性2013-05急诊科·王艳苓中药的毒性2013-06-03急诊科·王艳苓一、古代毒性的概念古代常常把毒药看作是一切药物的总称,而把药物的毒性看作是药物的偏性。明代张景岳《类经》云:“药以治病,因毒为能,所谓毒者,因气味之偏也。盖气味之正者,谷食之属是也,所以养人之正气……”而《药治通义》“凡药皆有毒也,非指大毒、小毒谓之毒。”论述了毒药的广义含义,阐明了毒性就是药物的偏性。与此同时,古代还把毒性看作示药物毒副作用大小的标志。二、现代药物毒性的概念毒性:指药物对机体所产生的不良影响及损害性。包括急性毒性、亚急性毒性、亚慢性毒性、慢性毒性和特殊毒性如致癌、致突变、致畸胎、成瘾等。毒药:对集体发生化学或物理作用,能损害机体引起功能障碍疾病甚至死亡的物质。副作用:在常用剂量时出现与治疗需要无关的不适反应,一般比较轻微,对机体危害不大,停药后可自行消失。如服药后出现的恶心、呕吐、胃痛、腹泻等。中药副作用产生与药物自身特性、炮制、配伍、制剂等多种因素有关。是可避免和减少的。过敏反应也属于不良反应的范围。中药一药多性能,如常山解疟、催吐,若治疟疾,则催吐就是副作用。可见中药副作用具有相对性。三、中药毒性分级《神农本草经》分为“有毒”、“无毒”两类。《证治本草》、《本草纲目》将毒性分为大毒、有毒、小毒、微毒四类。《中华人民共和国药典》采用大毒、有毒、小毒三级分类方法,是目前通行的分类方法。四、必须正确对待中药的毒性首先、要正确总体评价中药毒性。二、正确对待本草文献记载。如《本草纲目》认为马钱子无毒!!!(马钱子【药性】苦、寒;有大毒。归肝、脾经。)相信文献,不尽信文献,实事求是!三、重视中药中毒的临床报道。新中国成立以来,出现了大量中药中毒的报告,仅单味药就达上百种。包括植物、动物、矿物药等。如关木通、广防己、苍耳子、附子、乌头;斑蝥、蟾蜍;***、雄黄等。慎用有毒的,“无毒”也不可掉以轻心。四、加强对毒性中药的使用管理。药典:中药有毒72(大毒10、有毒38、小毒24)此处所称的毒性中药,系指列入国务院1988《医疗用毒性药品管理办法》的中药品种,包括:***、砒石、水银、生马钱子、生川乌、生草乌、生白附子、生附子、生半夏、生南星、生巴豆、斑蝥、青娘虫、红娘虫、生甘遂、生狼毒、生藤黄、生千金子、生天仙子、闹羊花、雪上一支蒿、红升丹、白降丹、蟾酥、洋金花、红粉、轻粉、雄黄。五、产生中药中毒的主要原因一、剂量过大。如斑蝥、附子、乌头等毒性较大的药物,用量过大,或时间过长,可导致中毒。二、误服伪品。如误以商陆代人参,独角莲代天麻。(图片)三、炮制不当。如使用未经炮制的生附子、生川乌、生草乌。四、制剂服法不当。如附子中毒,多因煎煮时间太短,或服后受寒,进食生冷。五、配伍不当。如甘遂与甘草同用,川乌与瓜蒌同用而致中毒。此外药物储存不当、品种不当、剂型不恰当、给药途径不同、药不对症、个体差异等。商陆人参独角莲天麻