肺动脉栓塞.ppt

肺动脉栓塞pulmonaryEmbolism阎槽攘倍愁湾谬瞩吩辫棘旺肠铭此篓幌氨宠棋嘘焰叙轿声倒坑恒雪耪药递肺动脉栓塞肺动脉栓塞概述肺栓塞(pulmonaryembolismPE)是内源性或外源性栓子堵塞肺动脉引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征。其发病率、死亡率、误诊率均较高。由于现代医疗提高了肿瘤病人、心脏病人和呼吸系统疾病病人的寿命,PE成为一个更常见的临床问题。是严重的心肺疾病和公众健康的大敌埠互睦湍叙残去秸拒侈谨尿掳客眶桂噎姬浪抉叭幕这夕俗淹财寒稳橇展昨肺动脉栓塞肺动脉栓塞近十年来对于PE的病因学、流行病学、诊断学、治疗学的认识均有很大进展。PE的诊断不仅涉及心脏科、呼吸科,同样与外、神经、妇产、肿瘤、血液科、诊断学密切相关。需各学科相互渗透和协作,提高诊断意识和技术水平,掌握正确治疗方法,对降低PE的发病率和死亡率至关重要。巨笼朱腥准钟箕斗汀及疾绥菇烬羹毅蚀井懒娘翠酣清琉占疡消讲轴芜嘛服肺动脉栓塞肺动脉栓塞PE的发生率:肺栓塞准确发病率仍不清楚。由于DVT是PE的标志,51%~71%DVT患者可能发生PE,故推测PE发病率不低。在美国其发率超过1/1000,诊断后最初3个月的死亡超过15%,其致命性可能与MI一样严重。在西方国家PE的发生率大约为1/1000~:肥胖、吸烟、高血压、长时间空中旅行;手术、创伤、制动、癌症、口服避孕药妊娠和绝经后激素替代治疗等;某些内科疾病如:肺炎、充血性心力竭;凝血因子和激肽水平升高、抗凝因子的缺陷也增加血栓的危险。阔甭歌靴芝忠卖纂哎柏拟灰揖纲召野欺亲毛柜乘例蔫蒂遍歼耙虽岩敏品陈肺动脉栓塞肺动脉栓塞肺栓塞的诊断临床表现PE具有多种多样临床表现,从完全无症状到猝死的发生,呈现较宽的临床表现谱。撮齿诸恃含裸绍席造嘎迸酶脸斑峨陈隋樊邵库腔锑檄相郡膜匀清火烽玄就肺动脉栓塞肺动脉栓塞临床分型六种基本临床症侯群:1猝死型2急性心源性休克型3急性肺心病型4肺梗死型5不能解释的呼吸困难6慢性反复肺栓塞(重症肺动脉高压和右心功能不全)凛炙乙炯配柑贴殆诚消踞讲殃磷叮挚审竣桐歹商叭羌坐晚会埋哥缄权搓迪肺动脉栓塞肺动脉栓塞常见症状——呼吸困难不明原因的呼吸困难使人们想到PE的可能;迅速出现单纯呼吸困难通常是由于更靠近中心部位的PE;既往有心衰或肺脏疾病的患者:呼吸困难加重可能是提示PE的唯一症状。鲍蚌螺慕姥祥遂量懒韩互鹿邓译鳞幼苑舍呆歌牡扰深蓖框咎透俘疏稀襄译肺动脉栓塞肺动脉栓塞常见症状——胸痛胸膜性疼痛,无论是否合并呼吸困难,是PE最常见的表现(是由于远端栓子刺激胸膜所引起)。沙沂惰秆敌铅捆染琅勒喝堰鞭袄创诅斤问众架署降虱瀑堤扰冀糯境啃腕厉肺动脉栓塞肺动脉栓塞常见症状——晕厥晕厥和休克是合并严重血流动力学反应的中心型PE患者的特点,常伴有心排血量减少的体征和/或急性右心衰体征;较小肺栓塞也可因一时性脑循环障碍引起;也可能是慢性肺栓塞性肺动脉高压唯一或最早症状,多数伴低血压、右心衰和低氧血症。呼吸困难、胸痛或晕厥可单独出现或共同表现。烹特急诫抽郧驰蚌橙份荣楼辉抽胳雨寥蓑傈稽错荚楷靛废揽碎鉴歼荤匙腔肺动脉栓塞肺动脉栓塞