妇产科技能部分(考官版).doc

项目评分点得分备注准备(5)1、准备和检查物品是否齐全完好()2、核对患者的姓名、床号,()3、向患者解释妇科检查的目的,安抚患者,取得其配合,(1)4、嘱患者排空膀胱()5、操作者手清洁和消毒(),正确戴好口罩,帽子,()6、检查室温度适宜()注意患者的隐私()男医生行检查时需要有一名医护人员在场()  操作(75)1、体位:检查床上铺好一次性垫单(1)协助患者采取膀胱截石位,臀部置于台缘(1)操作者面向患者(1),站在患者两腿之间(1)正确的左(或右)手戴手套(1)2、取分泌物选择合适的窥阴器(2),将其前后两叶前端合并(2),一手拇指、示指将两侧阴唇分开暴露***口(2),另一手将窥阴器避开尿道周围区,斜行沿***侧后壁缓慢插入***(2),边推进边将窥阴器两叶转正并逐渐张开(2),暴露宫颈(2)、***壁(2)及穹窿部(2),然后旋转窥阴器暴露***各壁(2);观察宫颈及***粘膜情况(2);观察***分泌物性状(2),根据分泌物不同特点取分泌物(2),豆渣样分泌物取材部位是***侧壁上1/3黏膜处(2);泡沫样分泌物取材部位是******侧壁上1/3黏膜处(2);脓性分泌物,怀疑淋球菌、支原体、衣原体感染的取材部位为宫颈管或尿道旁腺(2),-2cm转动并停留20-30秒(2)。取好分泌物棉签放入无菌试管(2),做好标本标识(2),立即送检(2)。将窥阴器两叶合并沿***侧后壁缓慢退出(2),3、双合诊:示、中指涂润滑剂顺***后壁轻轻插入达***后穹窿部(3),另一手掌心朝下手指放在患者腹部平脐处(3),***内手指向上向前抬举宫颈(3),理解宫颈抬举痛(1),  腹部手指往下往后按压腹壁,并逐渐向耻骨联合部移动(3),双手配合扪清子宫位置、大小、形态、软硬度、活动度及有无压痛(3),将***内两指移至一侧穹窿部,尽可能往上向盆腔深部扪触(3)另一手从同侧下腹壁髂嵴水平开始(3),由上往下按压腹壁,与***内手指相互对合(2),触摸该侧子宫附件有无肿块、增厚或压痛以及肿物的性状(3)同法检查对侧附件(3)总体(10)仪表端庄、态度认真(1)操作流畅(1),操作顺序正确,(1)操作过程注意患者不适反应(1),沟通有礼貌,(1)有无菌意识(4)(违反一次扣2分,二次以上全扣)物品复原,废物丢弃到正确位置(1)  提问(10)       考官签字                     考核日期         (一)取分泌物+双合诊操作问题及参考答案问题一:哪些情况下需要戴无菌手套进行妇科操作?(共10分)答:***流血、一个月内有宫腔操作史、一个月内有流产史等(答2个即可,每个5分)问题二:哪些情况下一定要做三合诊(举二例)(共10分)答:子宫后位、可疑子宫内膜异位症、盆腔恶性肿瘤、子宫切除术后等(答2个即可,每个5分)(二)骨盆外测量操作考核评分标准姓名:          学号:           得分: 项目评分点得分备注准备(10)1、核对患者的姓名、床号(1)2、解释骨盆外测量的目的(1),安抚、取得病人同意配合(1)3、检查室光线充足,温度适宜(1)4、操作者手清洁(1)5、准备和检查物品是否齐全完好:骨盆测量器、骨盆出口测量器(2)6、检查者应站在孕妇的右侧(1).患者采取舒适伸腿仰卧位、